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1•什么是痛风?其临床特点如何?
痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异
质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、
痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形;部分累及肾引起慢性
间质性肾炎和肾尿酸结石形成。原发性痛风常与肥胖、糖脂代谢紊
乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
2.简述痛风的分类与发病机制。
痛风课分为原发性和继发性两大类
原发性痛风发病有关因素主要有一下两个方面:①尿
酸排泄减少:痛风患者中80%〜90%的个体具有尿酸排泄障碍,是
引起高尿酸血症的重要因素,包括肾小球尿酸虑过减少、肾小管重
吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。
而以肾小管尿酸的分泌减少最为重要。大多数原发性痛风患者有阳
性家族史,属多基因遗传缺陷,但确切的发病机制未明。②尿
酸生成增多:痛风患者中约
不足10%以尿酸生成增多。酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。
继发性痛风由于肾的疾病导致的高尿酸血症所致,还有一种
原因不明的高尿酸血症,称为特发性高尿酸血症。
3.痛风性急性关节炎的临床特点是什么?应与哪些疾病鉴
别?
痛风关节炎的临床特点:①午夜起病,突然发作性下肢远端
单一关节红肿热痛和功能障碍;②伴发热,白细胞升
高,血沉加快,予以秋水仙碱治疗,关节痛课迅速缓解;
③初次发作呈自限性,受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒;
④伴高尿酸血症;⑤关节液白细胞内有尿酸盐结晶,或通
风石针吸活检有尿酸盐结晶,是确诊本病的证据。
记性关节炎期需与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性
关节炎、化脓性关节炎鉴别。慢性关节炎期需与类风湿关节炎、银
屑病关节炎、假性通风、骨肿瘤鉴别。
4.试述痛风的防治目标。
通风的防治目标:①控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;②
迅速终止急性关节炎发作;③防止尿酸结石形成和肾功
能损害。
5痛风是下列何种物质代谢异常所致
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
(标答:D)
6痛风的病因中哪一项最多见
A.
B.
C.
D.
E.
A
7
A.
B.
C.
D.
E.
E
8
A.
B.
C.
D.
E.
E
9〜11
50
9
A.
B.
C.
D.
E.
C
10.
A.
B.
C.
D.
E.
B
11.
A.
B.
C.
D.
E.
A
58
12.
A.
B.
C.
D.
E.
B
13.600mg,
A.
B.
C.
D.
E.
B
14〜16
A.
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