直肠癌伴多发转移的护理查房.ppt

现有的护理问题及措施便秘与进食少、长期卧床、使用止痛药有关预期目标能描述预防便秘的措施，排出成形软便培养定时排便的习惯。保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。提供隐蔽环境第29页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。效果评价：排出成形软便第30页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施焦虑与疾病的进展、环境的改变有关预期目标病人能描述焦虑的心里感受及产生的原因，能适应病房环境，焦虑减轻向病人介绍病区环境，床位医生及护士，热情的对待病人指导病人自我调节情绪的方法第31页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施保持环境安静整洁舒适观察病人的情绪反应效果评价：焦虑减轻，能与他人沟通第32页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施舒适的改变：腹胀与肿瘤的压迫、腹水有关预期目标病人能够叙述腹胀的原因，腹胀、胸闷减轻评估腹胀情况，测量记录腹围解释引起腹胀的原因及治疗措施记录出入量协助病人取半卧位休息，缓解呼吸困难、腹胀第33页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施协助医生腹腔穿刺，以减轻腹胀指导合理饮食，选着优质蛋白、高维生素、易消化饮食遵医嘱使用利尿剂，补充血浆白蛋白，减轻水肿效果评价：症状稍有改善第34页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施活动无耐力与血红蛋白的减少、疾病的进展、长期卧床有关预期目标病人适当活动的无疲劳评估病人对日常活动的耐受水平遵医嘱给予低流量吸氧鼓励病人在床上坐缓慢的肢体活动效果评价：进行预期活动时无疲乏第35页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施知识缺乏缺乏疾病相关知识预期目标病人了解相关疾病知识告知患者口服止痛要得注意事项勿随意调节输液速度导管的相关知识宣教效果评价：了解基础知识第36页,共43页，星期六，2024年，5月现有的护理问题及措施自理能力缺陷与乏力、全身状况恶化有关预期目标病人的自理能力有所增加加强基础护理和生活护理将呼叫器放在患者伸手可及之处经常巡视病人，以满足患者所需效果评价：未改善第37页,共43页，星期六，2024年，5月潜在的护理问题及措施有皮肤完整性受损的危险与长期半卧床、消瘦有关避免局部长期受压避免局部理化因素刺激促进局部血液循环改善机体营养状况增加病人及家属有关的健康知识第38页,共43页，星期六，2024年，5月潜在的护理问题及措施坠积性肺炎与体质虚弱、长期卧床有关翻身拍背清洁空气湿化气道吸痰保暖健康教育第39页,共43页，星期六，2024年，5月潜在的护理问题及措施有导管滑脱的危险与翻身误拽有关以预防为原则，有效固定导管加强对病人及家属进行颈静脉置管、引流管目的、意义、护理知识宣教固定导管松紧应适宜，防止病人翻身导致管道脱落加强巡视、班班交接第40页,共43页，星期六，2024年，5月潜在的护理问题及措施有深静脉血栓的危险与长期卧床、肿瘤的高凝状态有关饮食：低脂低胆固醇保持大便通畅患肢太高20~30°活动：经常变化体位健康宣教第41页,共43页，星期六，2024年，5月潜在的护理问题及措施有受伤的危险与疲乏无力有关环境合适的衣裤、鞋卧床时拉好床栏及家属陪伴知识宣教第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于直肠癌伴多发转移的护理查房第2页,共43页，星期六，2024年，5月第3页,共43页，星期六，2024年，5月是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。第4页,共43页，星期六，2024年，5月遗传因素饮食与致癌物质直肠慢性炎症病因尚未明确第5页,共43页，星期六，2024年，5月（一）排便异常??即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。（二）粪便反常??如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。（三）梗阻症状??为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢进等。临床表现第6页,共43页，星期六，2024年，5月肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。