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第４卷第２期延安大学学报（医学科学版）Ｖｏｌ＿４ＮＯ．２

２００６年６月ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄＳｃｉ）Ｊｕｎ．２００６

全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用（附２８例报告）

罗致军，王海龙。

（１．榆林市星元医院，陕西榆林７１９０００；２．姚店中心卫生院，陕西延安７１６０００）

摘要：目的探讨全直肠系膜切除术（ＴＭＥ）在直肠癌根治术中的应用技巧和注意事项。方珐回顾性分析我院２００３年２月一

２００６年３月遵循全直肠系膜切除原则对２８例直肠癌病人实施根治的临床资料。行Ｍｉｌｅｓ手术者８例．行直肠前切者２Ｏ例，其中行

超低位结肠肛管端端吻合术２例。蛄果本组病例随访了３—２３个月，均无肿癌局部复发。行前切２Ｏ例有ｌ例发生吻合口瘘，经保

守治疗治愈出院。结论直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后局部复发率。

关键词：直肠肿瘤；肠系膜

中图分类号：Ｒ６５６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—２６３９（２００６）０２—００４３—０２

全直肠系膜切除（ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ，ＴＭＥ）能有治疗后治愈出院。本组术后发生吻合狭窄２例，１例为吻合口

效降低多数直肠癌术后的局部复发率。因此，ＴＭＥ已成为目瘘愈合后病人，另ｌ例为应用吻合器吻合术后病人，均经扩肛

前直肠癌术中必须遵循的原则之一。星元医院２００３—２～治疗后而愈。本组病例手术时间为１３５～２１５ｍｉｎ，平均

２００６—３遵循ＴＭＥ原则为２８例直肠癌病人进行根治术。现１５５ｍｉｎ；术中出血量１５Ｏ～３５０ｍｌ，平均２１０ｍｌ。

报告如下。３讨论

临床资料１ｌ９８２年英国学者Ｈｅａｌｄ等针对直肠癌术后局部复发率

１．１一般资料居高不下这一事实提出，直肠癌术后局部复发最有可能由于

术组共２８例，其中男１７例，女１１例。年龄为２ｌ～７３岁，原发肿瘤远侧的直肠系膜内残留了播散的癌组织，而由此首

平均６ｌ岁。肿瘤下缘距肛缘＂Ｑ５ｃｍ者ｌ０例，５ｃｍ～８ｃｍ者ｌ５先提出了全直肠系膜切除术，对降低中下段直肠癌根治术后

例，＞８ｃｍ者３例。肿瘤大体分型：肿块型６例，溃疡型１８例，局部复发率具有重要意义。１９９２年他们又报道１５２例直肠癌

狭窄型４例。按Ｄｕｋｅｓ分期：Ａ期３例，Ｂ期ｌ５例，Ｃ期ｌＯ例。病人按ＴＭＥ原则施行直肠癌根治术，局部复发率仅

１．２手术方法３．６］近年的临床实践表明，ＴＭＥ的操作原则为中低位

。

患者体位及切口位置同传统手术。循腹膜下筋膜进入盆直肠癌带来４个结果：（１）降低了局部复发率；（２）提高了保肛

筋膜壁层和脏层的疏松结缔组织间隙，即直肠后间隙。沿此手术的成功率；（３）保全了术后排尿生殖功能；（４）提高了术

间隙，