医院培训课件：《精神科护理风险评估及护理安全管理》.pptx

2;主要内容;何谓管理？;何谓护理安全管理？;精神科的护理安全管理;什么是护理风险管理？;精神科的护理风险;精神科护理风险因素;2、精神病人自杀、自伤行为

包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛、痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，跳河等自杀行为。;3、精神病人出走行为

是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。

4、其他意外事件

如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。;（二)精神科护理安全常见护理因素

1、精神疾病的特殊性

精神病人受精神症状影响，如严重抑郁、被害幻想、幻觉、应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院、认为被迫害、限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量、强烈的求死念头和逃跑念头。;2、环境因素

精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。

;3、人员因素

(1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。

(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把好安全管理的关键点，重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。

（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如中夜班、交接班、上下班、有家属探视等未高度重视，对病人危险行为未重视。;4、安全管理制度落实不到位

精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理、危险物品安全管理、安全巡视等。;;护理风险评估对相及内容;护理风险与护理???全的关系;影响护理安全的因素;护理安全问题的原因分析;护理安全问题的原因分析;护理安全问题的原因分析;护理安全问题的原因分析;护理安全问题的原因分析;发生护理安全问题的原因分析;护理安全管理的对策;精神科护理风险管理必须注意的环节

;（二）危险物品安全管理

病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。

1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归还，每班有交接。

2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。

3.危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人、外出返回病人、家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。;（三）病人安全管理

精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：

1.加强安全巡视，及时发现安全问题。

2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突、自杀、自伤、出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪、行为等。

3.病人外出活动和检查，应做登记。

4.病人新入、外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。

5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。

6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。

;（四）家属管理

做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。

对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。

;（五）精神科护士自身安全防护措施

对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。

1、检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。

2、缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。

3、不要考病人太近，保持2米，停下。

4、向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。

5、礼貌的接触，不勉强病人。

6、保持出口畅通。;7、注意倾听。

8、必须要学会有原则妥协。

9、保持温和态度，不要频繁变动。

10、注视病人，不要急于记录。

11、尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。

12、约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。

13、学会分工，尽快联络其他工作人员。;精神科护理不良事件;33;风险评