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浅谈“心者，生之本，神之变也”

摘要:通过对心主血脉和藏神功能的分析,揭示了心为“生之本,神之变”的根

本原因。

关键词:心主血脉;心藏神;心阳

“心者,生之本,神之变也”出自于《素问六节藏象论》·,《新校正》云:详神之

变,全元起本并《太素》作“神之处”。处,即居处之意,故全句理解为:心,是生命的

根本,为神所居之处。

1心主血脉

《素问痿论》曰·:心主身之血脉。主,即主宰、主司之义,故全句合而言之,即

指心气具有推动和调节血液在脉管中运行,流注全身,从而发挥营养和滋润的作用

[1]。分而言之,即指心能主司一身之血和一身之脉。其中主血的功能一方面体现

在心气能推动血液运行,另一方面则体现在心能化赤生血。正如《素问·五脏生成

篇》所云:诸血者,皆属于心。由于血液循环于全身,对脏腑、皮肉、筋骨、神志均

能起到滋润的作用,所以是机体精神活动的主要物质基础,而心通过对这一生命的

根本物质的调控,统帅着其它五脏六腑,发挥着极其重要的作用。同样的,其主脉的

功能也包含了两方面,从结构上而言,心局胸腔,与脉相通;从功能上而言,心阳与心

阴协调共济,使脉管舒缩,从而保证了血流的畅通。总而言之,心与血脉构成了人体

的血液循环系统,在这个系统里,只有心气充足,心阴阳气血充沛,才能使百脉通畅,

人体面色红润而光泽,脉搏均匀和缓,否则就会产生相应的病理变化,如心悸、胸前

区憋闷疼痛、面色无华、舌淡或有瘀斑等。

2心藏神

《灵枢·大惑论》曰:心者,神之舍也。此处所言之神,既包括了主宰人体生命

活动的广义之神,也包括了精神、意识、思维活动等狭义之神。人体生命活动的

本质即是脏腑功能活动的外在体现,心神通过驾驭和协调各脏腑之气从而实现了

对各脏腑功能的调控作用,因此心神主宰着人体的生命活动。再论此处狭义之神,

早在《灵枢本神》·就提出“所以任物者为之心”,可见,心是接受外界客观事物并做

出反应,进行心理、意识、思维活动的脏器。中医学将神分为神、魂、魄、意、

志,分别归属于五脏,心神通过统帅这些分属于五脏的五志,以维持人体的精神和

思维活动,若某脏所藏之志失常,则会引起该脏所主之志的病变,若心神失常,则会

引起五志皆发生紊乱,正如《灵枢·口问篇》所说:心者,五脏六腑之主也,……心动

则五脏六腑皆损。可见,神充则身强,神衰则体弱。但近二三十年来,关于人的精神

活动是由心所主还是脑所主,在中医学术界产生了激烈的争鸣,不少学者受到西方

医学的影响,力倡“脑主神明”,其依据主要源于《本草纲目》中所言“脑为元神之府”,

但关乎此点,笔者认同北京中医药大学陈明教授的观点,即这是一种误解,“脑为元

神之府”中的“元”同“原”,真也;而此处“神”是指“精气”。依据为:“精气”是构成和维

持人体生命活动的根本物质,这一人身之宝,古人常喻为“神”,如《灵枢平人绝谷·》

曰:神者,水谷之精气也[2]。以此解,“神为元神之府”即是说“脑为真精所汇聚之处”,

与我们所说的“脑为髓之海”的观点相吻合。由此可见,“脑主神明”论是西化的观点,

与传统中医理论相悖。不仅如此,现代医学亦证明“心主神明”观点的正确性,当今

国内外都有很多接受心脏移植手术后性情突变的案例,其中闹得最沸沸扬扬的就

是我国哈尔滨医科大学附属第二医院为65岁老人杨孟勇成功做了心脏移植手术

后,老人性格便变得敏感而暴躁的案例,不少国内学者解释是心理暗示作用。其实

笔者认为,用“心主神明”的观点解释似乎更合适一些,正是由于心统领着人的精神

意识思维活动,所以当受助者接受别人的心脏后,便会表现出捐赠者的一系列思维

方式、性情、喜好等。

参考文献:

[1]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[2]陈明.黄帝内经临证指要[M].北京:学苑出版社,2006.