精神分裂症的家庭治疗.ppt

精神分裂症家庭可能出现的问题（二）父母离异的家庭单亲家庭的父母对患病子女有更多的感情投入，有的是“相依为命”的感情联结，父母往往有内疚、自责心理，希望加倍补偿患者，因此会过度照顾，替患者做事心理症状：患者显得很依赖父（母），自我管理能力差、缺乏自信、任性，父（母）自责、迁就患者第32页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题治疗技术：明晰边界——使用该技术可以使一对缠结的母子的关系得以松解，减少相互的干扰；站在某一方——似乎违背了中立原则，其实是可以轮流站在不同家庭成员的某一方；家庭形象雕塑——检验家庭亲密性维度，家庭成员彼此之间的位置与距离在一定程度上反映出相互间情感的疏密及相互关系的程度第33页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题治疗方向：松解缠结的亲子关系，拉近疏远的亲子关系，使家庭成员间有明晰的边界，恢复利于发挥家庭功能的结构；让父母认识到过度的照顾和代替患者做事会削弱患者的能力，不利于其康复第34页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题（三）父母缺乏沟通的家庭这样的家庭往往夫妻关系存在问题，他们对待子女方面存在较大分歧，夫妻某一方可能将感情更多寄托在子女身上，而不能共同应对患病子女。心理症状：患者表现与父母中一方有明显的冲突和抵触情绪，沟通困难，对另一方则过度的依附，缺乏独立性和自信心，与同辈交流有障碍，厌学等。第35页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题治疗技术：处理阻抗：可以讨好家庭中有权威者，便于进一步进入家庭，暴露问题掌握节奏：是指来访者暴露相关资料的快慢。可跟随家庭的节奏，也可引导家庭的节奏，两者多交替使用多问“关系”的话：就是要家庭成员之间的对话，如“她说你太严厉，你能回应她吗？”第36页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题治疗技术：关注互动：如妻子抱怨“我们沟通有问题，我丈夫不跟我说话，他从不表露他的感情”，治疗师要引发他们互动，看究竟发生了什么，可以让丈夫回应妻子的话，如果他们交谈中妻子盛气凌人且尖酸刻薄，丈夫便越来越沉默，治疗师就看到他们的互动模式。第37页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症家庭可能出现的问题治疗方向：梳理夫妻间的关系，处理好他们之间沟通困难的问题，拉近他们的距离，同时松解缠结的亲子关系，让患病子女不要卷入父母之间的问题，替父母担心，而是发展自己与同辈的关系，不要“困”在家中。第38页,共46页，5月，星期六，2024年，5月精神科临床中如何与家庭工作从事精神科临床工作几乎天天都会面对患者和他们的家庭，我们医护人员有必要掌握一些家庭治疗的原理和技术并运用在日常工作之中，以便更好地与家庭工作。第39页,共46页，5月，星期六，2024年，5月与精神病患者家庭工作的体会一、运用家庭的视角我们看到患者时要看到他（她）背后的家庭，不要“只见病人不见家庭”。我们需要了解患者家中的主要成员构成，谁是家中最有权威者？他跟谁的关系最紧密？谁对他影响最大？等基本信息。第40页,共46页，5月，星期六，2024年，5月与精神病患者家庭工作的体会二、要有一颗对家庭的好奇心对于患者及其家庭我们要有好奇心，想去听关于患者及其家庭的故事，而不是停留在掌握他有哪些精神病的症状；只有我们去了解了他们各自不同的家庭故事才会更好地理解他们的行为，才知道我们该从哪方面去帮助他。第41页,共46页，5月，星期六，2024年，5月与精神病患者家庭工作的体会三、了解家庭不同的期望值期望值高的家庭往往具有高情感表达的特征，我们应予充分的共情，但又要适当降低其期望值，减少对患者的苛求；期望值太低的家庭往往很悲观，对患者嫌弃，有必要帮助树立信心，让其看到希望。第42页,共46页，5月，星期六，2024年，5月与精神病患者家庭工作的体会四、观察患者与家庭的互动方式我们看到患者在医院中与家庭沟通互动的方式在一定程度反映了他们平时是如何相处的（虽然有时会受疾病的影响），如母亲对患者的一言一行都非常关注，不时去纠正患者，可能提示母子关系的缠结，有必要适当干预。再如，父亲对患者忽视，很少给予照顾，可能提示父子关系的疏离，需要增进其沟通。第43页,共46页，5月，星期六，2024年，5月与精神病患者家庭工作的体会五、在不同时间对家庭要有不同的引导