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中医学开题报告

Recordthesituationandlessonslearned,findouttheexistingproblemsand

formfuturecountermeasures.

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编号：FS-DY-20684

中医学开题报告

说明：本报告资料适用于记录基本情况、过程中取得的经验教训、发现存在的问题

以及形成今后的应对措施。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

中医学开题报告篇一：

选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，

例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手

术我院多才用植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植

骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移

植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种

最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折

不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与

供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复

位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促

进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环

扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据

愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在

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于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为

临床治疗提供参考。

本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中

手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈

合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治

疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。

沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定

器械,清除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨

折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔

稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植

骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的

目的和要求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈

合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染

疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换

成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固

定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定

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者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物

后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂

生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师

应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出

院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈

合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺

钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。手术

关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部

咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌

入缺损区,间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻

炼,严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。。综上

所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全

稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

课题研究的主要内容

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病

房

采集时