2023肺结节多学科微创诊疗中国专家共识推荐意见 .pdfVIP

2023肺结节多学科微创诊疗中国专家共识推荐意见

随着高分辨率、低辐射剂量计算机断层扫描(CT)的广泛应用，特别是参加

肺癌筛查项目或健康体检的人群增加，肺结节的检出越来越多。近期，《肺

结节多学科微创诊疗中国专家共识》发布，主要内容包括肺结节的流行病

学、自然病程、恶性概率、随访策略、影像诊断、病理活检、手术切除、热

消融和术后处理等内容。本文整理了共识要点，以飨读者。

1:

共识肺结节的诊断和处理要采用多学科团队

(mu1tidiscip1inaryteam,MDT)

工作模式和医患共同决策

(shareddecision-making,SDM)(2A类证据，∏级推荐)。

流行病学

共识2:肺癌筛查建议采用低剂量计算机断层扫描(1ow-

dosecomputedtomography,1DCT)筛查间隔2年，检出肺结节分为基

z

线筛查和年重复筛查；不建议采用胸部X线(IA类证据I级推荐)。

z

共识3:肺结节分类(1B类证据，∏级推荐)

(1)pureground-g1assnodu1e,

肺结节分为纯磨玻璃结节(

pGGN)、混合磨玻璃结节(mixedground-g1assnodu1emGGN)

z

part-so1idnodu1e,PSN）

［也称为部分实性结节（］、实性结节和囊腔型

（

结节VN）;

（2）结节大小和实性成分大小均指最大径；结节大小为肺窗下测量；

实性成分定义为完全遮盖了支气管血管结构的区域，大小测量采用肺窗和

纵隔窗相结合，以肺窗为主；单位精确至mm,记录为最接近的整数。

自然病程

4CT（＞

共识:筛查或偶然发现或者不完整扫描没有在指定层厚或厚层

2mm）发现的肺结节吸收消散的概率为20%~70%,首次（1〜3个月）

复查常规剂量薄层HRCT是必要的（IB类证据，∏级推荐）。

共识5:即使是直径＜6mm的肺结节也应该每年复查1次（2B类证据，

∏级推荐）。

共识6:大部分pGGN至少随访7年；大部分PSN至少随访3年（2A类

证据,∏级推荐）。

共识7:预测肺结节增长的主要因素是初始最大径，阈值定义为结节最大径

N2mm（2AII）

或实性成分最大径增长类证据,级推荐。

恶性概率

共识8:持续性肺结节大小与恶性概率明显相关（2A类证据，∏级推荐）。

（

共识9:一般来说，亚实性结节sub-so1idnodu1e,SSN）的恶性概率高于实性

PSNpGGN2A

结节，的恶性概率高于（类证据，∏级推荐）。

共识10:结节形态（2A类证据，∏级推荐）

（1）持续性肺结节影像学表现为分叶、毛刺、胸膜改变（胸膜牵拉、胸膜皱

缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征和血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等征象

者恶性概率高；

（