2023年巩固脱贫成果后评估调查表(村表) .pdfVIP

问卷编码:___________

2023年巩固脱贫成果后评估调查表

（村表）

有选项的问题，只填序号，不填序号后的文字内容，答案为多个选项或多项文字内容的，中

间请用顿号分隔，需说明的请文字说明。

A1.调查地点：_______省_______县（区）________乡（镇）________行政村

A2.行政村代码：____________

A3.行政村属性：[1]脱贫村[2]其他村（若不为[1]，跳过A4）

A4.出列年份：年（填写4位数）

A5.地形地貌（单选）：[1]山区[2]丘陵[3]平原[4]其它（请文字说明）

A6.调查员1姓名：___________；联系电话:____________

调查员2姓名:____________；联系电话:____________

A7.访谈开始时间：月日时分

访谈结束时间：月日时分

B.行政村基本情况（请村支书回答）

B.被调查人姓名：；职务：；联系电话：

指标单位2023代码

1.本村行政区域面积（平方公里）平方公里B1

2.本村村民小组个数（个）个B2

本村自然村个数（个）个B3

3.户籍户数（户）户B4

户籍人数（人）人B5

脱贫户数（户籍）（户）户B6

脱贫人数（户籍）（人）人B7

低保户数（户）户B8

低保人数（人）人B9

特困供养户数（户）户B10

特困供养人数（人）人B11

残疾人户数（户）户B12

残疾人人数（人）人B13

4.常住户数（在村内居住半年以上）（户）户B14

常住人口数（在村内居住半年以上）（人）人B15

5.劳动力人数（16周岁到60周岁，不含60）（人）人B16

6.本村属于哪类村庄？([1]聚集提升类;[2]城郊融合类;[3