第三节-灌肠及肛管排气法汇总.pdfVIP

第三节灌肠及肛管排技术操作

、灌肠法

灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结

肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定

诊断和进行治疗的目的。

（一）不保留灌肠法

1．量不保留灌肠

（1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁

肠道，手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有

害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。

（2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管

全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡

油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一

次性尿布），便盆、输液架，屏风。

（3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。

（4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml,老

年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。液体温

度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等

渗冰盐水。

（5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目

的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡

病人。②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重

力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左

腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性

尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制

能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被

子。③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑

肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液

体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开

病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，

按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1

5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1

3）。④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛

管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒

适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。⑤待溶

液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘

内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，

以利粪便软化。⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放

在病人易取处。⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、

橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。观

察大便情况，必要时留取标本送验。⑧整理、洗净灌肠用物，

并消毒备用。⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录。

（6）注意事项①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压

力和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml，压力

要低（液面距肛门不得超过30）。②降温灌肠，可用28－3

2℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，

排便后隔半小时再测量体温并记录。③灌肠过程中注意观察

病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、

心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理。④肝昏迷

病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。⑤禁忌症：

妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人。

2．小量不保留灌肠

（1）目的①软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、

小儿等病人解除便秘。②排出积气。为腹部及盆腔手术后肠

胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀。

（2）用物治疗盘内备注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，

肛管，温开水5－10ml,弯盘，卫生纸，橡胶布和治疗巾，润

滑油，止血钳，便盆，屏风。

（3）常用溶液①“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30

ml、甘油60ml、温开水90ml，温度为38℃。②油剂，即甘

油50ml加等量温开水，用于老年、体弱、小儿和孕妇。

（4）操作方法①备齐用物携至病人床边，其它准备工

作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，

连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10－15cm，

松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使

溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内（图

15－14）。③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。

3．清洁灌肠

（1）目的①彻底清除滞留在结肠内的粪