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中医复方治疗慢性阻塞性肺疾病知识分

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慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，具体指的是具有气流阻塞性的肺气肿和慢

性支气管炎，是呼吸科常见的慢性疾病，可随病情发展演变为呼吸衰竭和肺心病，

具有较高的致死率和致残率，据流行病学报道表明，目前全球范围内40岁以下

约有9%~10%的慢阻肺新增患者，该病发病时间长，病情发作缓慢，容易反复发作，

对患者的身心损害极大。西医治疗此病，多采取抗感染、抗支气管痉挛和糖皮质

激素等药物，但治疗效果有限，缺乏理想的预期效果，随着近年来中医学的兴起，

其辩证分型和对症施治的思想得到了广泛的认同，中医将慢阻肺归类于“肺

胀”“咳嗽”的病理范畴，认为该病主要因久病喘咳，迁愈不治，致使肺脾肾三

脏损伤所致。本文围绕中医复方对慢阻肺的治疗方式展开如下研究：

一、慢阻肺的病因病机

中医医家认为慢阻肺是由饮食不当、感受外邪和情志不畅引起的，病机以本

虚标实和虚实夹杂为主要特征，其中本虚代指肺、脾、肾亏虚，标实代指血瘀和

痰浊。慢阻肺病因主要有以下几种：（1）痰浊壅肺：人体水液系统主要通过肺

气通调水道，脾气运化转输和肾气蒸腾气化实现代谢过程，然而如上述任何一种

脏器功能有异常改变，都会引起水液代谢障碍，任水积痰，以肺为器，贮存在气

道内，气机易受痰邪，导致肺气宣降不良，引起哮喘综合征;肺气不利，则百脉

不通，引起血瘀，导致心脉闭塞和肺部壅阻，血运受阻，继而引起肺病和心脏病

症。（2）肺气亏虚：肺是人体的本源，肺朝百脉，而人的身体经常受到六毒的

侵害，容易产生浊恶、痰恶，积存于肺内较长时间，容易造成肺的损伤和消耗。

（3）气滞血瘀：中医认为，久病伤气，导致瘀血、肺病复发、长期患病、治不

好，很容易对身体的健康气血造成损害，导致血液循环不畅，导致淤血积聚，长

期损伤侧支，导致气滞血瘀，引起哮喘证。（4）阳虚寒凝：血液在温热条件下

可以顺利流转，而在湿寒条件下容易产生凝结和阻碍，气血流行为人体健康的前

提条件，而如肺部疾病长期得不到治愈，气血长期运转长期受阻，则容易因失血

或脾肾阳虚引起哮喘综合征。

那么，该如何治疗慢阻肺呢？

二、慢阻肺该如何治疗？

（一）分期论治

中医医家根据对慢阻肺的发病研究，按照发病的趋势将本病分为急性发作期、

慢性迁延期和稳定期三种不同的时期，又分别根据不同的发病时期的不同病理类

型对症施治，如下所示：

1.

急性发作期：急性发作期可分为如下几个证型：①痰热蕴肺证：给予麻杏石

甘汤合千金苇茎汤。②痰饮伏肺兼肾气虚证：给予小青龙汤加减治疗。③肺热痰

瘀兼肺痹证：给予瓜蒌薤白半夏汤。④肺热痰瘀合并心阳欲脱证：给予参附龙牡

汤加味。⑤肺热痰瘀兼脾肾阳虚症：用制附子、黄芪、党参、白术、巴戟天、瓜

蒌皮、桑白皮、葶苈子、桃仁、丹参和茯苓等。⑥肺热痰瘀兼痰蒙心窍证：用羚

羊角粉、石菖蒲、郁金、竹沥、远志、川贝母、胆南星等，加用安宫牛黄丸。

2.

迁延期

①正虚邪恋和气阴两虚证：采取太子参、麦冬、沙参、桑白皮、海蛤壳、

贝母、杏仁、紫蔻、炙麻黄、花粉、当归和芦根等。②肺脾两虚和痰湿内蕴证：

用黄芪、党参、茯苓、白术、苍术、陈皮、半夏、薏苡仁、杏仁、苏子、甘草等。

1.

稳定期

①肺脾肾气虚证：给予补肺汤+二陈汤合肾气丸。②肺肾阴虚证：给予百合

固金汤+六味地黄丸化裁。

1.

缓解期

慢阻肺缓解期可服用皱肺平喘胶囊（在治疗稳定期的慢阻肺肺肾双虚证上有

着显著的临床疗效，特别是以喘息、气短、咳痰和咳嗽的治疗最为有效，可增强

患者的免疫功能，改善肺组织循环，缓解缺氧状态，降低肺部感染风险，修复肺

组织损伤，保护肺功能正常，提升生存质量）、金水宝胶囊、固本咳喘胶囊和桂

龙咳喘宁等。

1.

病理论治

（1）脏腑论治：①肺脾同治：可采取如健脾益肺冲剂、益肺健脾中药等均

可改善营养状态，降低呼吸肌肉疲劳程度。②肺肾同治：可采取张氏调补肺肾胶

囊、吴氏百令胶囊减少急性发病次数，减缓病情进展。③肺脾肾同治：可采取固

本咳喘胶囊、金匮肾气丸和益气扶正冲剂等调节和增强免疫系统的药物。（2）

痰、淤、热论治：①活血祛淤：采取桃红四物汤和活血化瘀方。②化痰祛瘀：采

取化痰祛瘀方。③清热化痰：可采取化痰合剂、千金苇茎汤等。④痰瘀热并治：

清肺化湿活血方、息喘冲剂和清肺化痰逐淤方。（3）标本同治：慢阻肺属于本

虚标实兼并之症，在疾病进展期间，虽然会根据不同的患