烧伤现场急救处理.pptVIP

烧伤的临床分期

——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。急性体液渗出期（休克期）感染期创面修复期康复期修复期12以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。吸入性肺损伤燃烧现场相对密闭。面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。声嘶、吞咽困难或疼痛者。诊断标准吸入性损伤临床分度病变范围主要症状主要体征X线血气分析轻度鼻、口、咽咽部发干、疼痛鼻毛烧焦－－鼻咽部发红中度喉、气管声嘶、上气道梗阻气道梗阻气管狭窄影±喘鸣、干啰音重度支气管、肺泡缺氧、呼吸窘迫干、湿性啰音肺水肿低氧血症二烧伤现场急救010203迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场；正确处理创面，防止感染；及时转送医院救治。烧伤的急救急救原则：烧伤的现场处理程序灭冲脱查盖送灭迅速灭火脱离现场避免进一步受伤21用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。3“灭火”——去除致伤源**********烧伤现场急救处理华佗医院周方明一烧伤基础（狭义）指热力，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。（广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。12烧伤概念以男性居多，男女比例约为3:1。均以中小面积占多数，约为80～85％。以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。烧伤流行病学特点吸入性损伤(inhalationinjury)。感染(infection)。内脏功能衰竭(internalorganfailure)。含多脏器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～90％。死亡原因伤情评估烧伤面积的估算。烧伤严重程度分类。烧伤深度的估计。吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。2341伤情评估包括以下几个方面烧伤面积中国九分法头面颈=1?901双上肢=2?902躯干会阴=3?903臀双下肢=5?9＋104口诀05“三三三头面颈，06五六七双上肢，07五七十三二十一，08十三十三会阴一。”09手掌法伤者本人五指并拢的手掌

占总面积的1%适合于小面积烧伤测量。烧伤深度三度四分法组织学划分临床表现预后度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全死掉浅Ⅱ度是大泡、深Ⅱ度是小泡烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术