内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理课件.pptVIP

（一）定义利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。（二）适应证预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者（二）适应证发作频繁和（或）症状重、药物治疗不能满意控制的心肌梗死后室速发作频繁、心室率不易控制的房扑发作频繁，症状明显的心房颤动不适当窦速合并心动过速心肌病（三）术前护理基本同心导管检查术。同时应注意：术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上辅助检查房颤消融者术前用药准备基本同心导管检查术，同时应注意：描记12导联心电图房颤消融者的抗凝治疗观察术后并发症（四）术后护理五、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV）（一）定义利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。（二）手术过程!术前术后（三）适应证中至重度二尖瓣狭窄，瓣叶较柔软，无明显钙化，心功能Ⅱ～Ⅲ级者外科分离术后再狭窄（四）禁忌证二尖瓣狭窄伴有中度至重度的二尖瓣反流及主动脉瓣病变左心房血栓或近期（半年内）有体循环栓塞史严重的瓣下结构病变，二尖瓣有明显钙化风湿活动（五）操作后护理术后第2天复查超声心动图伴心房颤动者用药指导观察术后并发症除与心导管术基本相同外，应注意：六、经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术

（percutaneousballoonpulmonaryvalvuloplasty,PBPV）（一）适应证单纯肺动脉瓣狭窄狭窄程度以跨瓣压差≥50mmHg为介入指征，目前趋向将指征降为≥40mmHg肺动脉瓣狭窄，手术治疗后出现再狭窄者复杂的先天性心脏病手术前的缓解治疗不能接受外科手术者的姑息治疗1（二）禁忌证肺动脉瓣下狭窄即右室流出道漏斗部狭窄者肺动脉瓣上型狭窄瓣膜发育不良，无肺动脉狭窄后扩张者（三）手术过程经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直至球囊中部恰好跨在肺动脉瓣处，向球囊中注入稀释的造影剂充盈、加压，直至球囊被狭窄瓣口压迫形成的“腰状征”消失，表示扩张成功。（四）操作后护理除与心导管术基本相同外，应注意：全麻患儿按全麻术后护理常规进行护理术后第2天复查超声心动图，评价扩张效果观察术后并发症，如心脏压塞、心律失常、出血、右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等第一章七、主动脉内球囊反搏术

（intra-aorticballoonpump,IABP）（一）主动脉内球囊反搏装置组成由球囊导管和驱动控制系统两部分组成目前使用的是双腔球囊导管驱动控制系统由电源、驱动系统、监测系统、调节系统和触发系统等组成（二）工作原理主动脉内球囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用。PART.01工作原理舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈球囊，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加；同时轻度增加外周灌注。等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空球囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积和室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量。（三）适应证急性心肌梗死伴心源性休克添加标题急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流添加标题急性心肌梗死伴室间隔穿孔添加标题难以控制的心律失常添加标题难治性不稳定型心绞痛添加标题（三）适应证难治性心力衰竭血流动力学不稳定的高危PCI病人冠状动脉旁路手术和术后支持治疗心脏外科术后低心排综合征心脏移植的支持治疗（四）禁忌证添加标题重度主动脉瓣关闭不全01添加标题严重的主动脉或髂动脉血管病变04添加标题主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤02添加标题慢性终末期心脏病05添加标题脑出血或不可逆的脑损害03添加标题心脏停搏、心室颤动、严重低血压06（五）术前准备检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记听诊股动脉区有无血管杂音完善相关检查，必要时备血股动脉穿刺术区备皮术前常规遵医嘱用药备齐术中用物、抢救物品、器械和药品给予留置导尿，建立静脉通路（六）术后护理体位使用肝素盐水冲洗测压管道观察病人足背动脉搏动情况监测病人生命体征、意识、尿量、心排出量等仔细观察及发现反搏有效的征兆遵医嘱进行血、尿等实验室检查并发症观察