阑尾粘液性囊腺瘤.pptVIP

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**阑尾粘液性囊腺瘤刘影【病例简介】1患者女,62岁,体检时行癌胚抗原检测,提示异常,PET-CT提示盆腔肿物。行肠镜检查未见异常。既往史:因子宫肌瘤子宫全切术20年。化验结果:CA199:0.6U/ML(参考值0.00-37.00)癌胚抗原CEA23.8ng/ml(参考值)余实验室检查结果均正常。【阴式超声显示】201未探及宫体及宫颈回声,阴道断端未探及异常回声。左侧附件区:Lov:2.25cm×0.97cm。右侧附件区:Rov:2.59cm×1.14cm。右下腹可探及9.87cm×3.93cm边界清晰,形态不规则无回声区,活动度可,内见细点样回声成层状排列,另可见絮状高回声。CDFI:未见明显血流信号。02盆腔CT所见:3膀胱充盈可,子宫未显示,双附件未见明确显示,盆腔内略偏右上方可见囊状长T1长T2信号影,于T2压脂像高信号,长径约7.8cm。盆腔结构尚可,盆腔内未见肿大淋巴结。术中所见:4部分大网膜与腹壁粘连,部分肠管粘连,阑尾区可见7cm×3cm质地较硬肿物,边界清,活动度良,遂行阑尾切除术,粘连松解术。术中冰冻:阑尾低级别黏液性肿瘤。术后病理诊断5阑尾黏液性囊腺瘤,囊壁水肿伴化脓性炎性反应。细菌培养:大肠埃希菌(+++)。术后诊断:阑尾黏液性囊腺瘤,化脓性阑尾炎。添加标题添加标题添加标题病例二患者,女,86岁,因发现右下腹肿物伴疼痛10d人院。患者入院前10d无明显诱因出现右下腹疼痛,呈间断性,活动时加重,无发热、恶心、呕吐、腹胀,无便中带血,未予治疗。腹痛无减轻遂就诊,门诊查彩色超声:右下腹11.7cm×5.7cm不均质包块,边界欠清,形状不规则,考虑阑尾周围脓肿。患者入院情况38℃,P90次/分,R20次/min,BP140/80mmHg。右下腹隆起,未见胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹隆起部触及一10cm×7cm大小肿物,质硬,边界清,压痛明显,活动度小,与腹壁固定。全腹呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。右下腹占位;(2)阑尾周围脓肿?(3)回盲部肿瘤?(4)右侧卵巢囊肿?CEA11.46ng/ml,CA125:96.2kU/L。请妇科会诊考虑右侧卵巢肿瘤蒂扭转。入院查体入院诊断肿瘤标记物

01020304LoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUM05LoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUMLoremipsumdolorsitametconsecteturLOREMIPSUM01020304超声所见声像图特点声像图特点为囊肿呈圆形、椭圆形或棒锤形状,以单房多见,内部呈现透声较好的无回声区,如粘液稠厚则可见较多的细小光点,囊壁通常不厚,但也可局限性炎性增厚并稍隆起,壁光滑或毛糙,囊肿后方有增强效应。解剖生理概要阑尾的位置:位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部,三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。体表投影:麦氏点(Mcburney点)是选择阑尾手术切口的标记点。查尔斯·麦克伯尼博士是美国的外科医生。1901年,他发现在阑尾炎病人右下腹部有一个压痛点,描述为从髂前上棘至脐孔直线中外1/3交界处的腹部压痛对阑尾炎有诊断价值。此处现在被称为“麦克伯尼点”,这使得阑尾炎的诊断大为简化。回肠前位:尖端指向左上方盆位:尖端指向盆腔盲肠后位:位于后腹膜,在盲肠后方,髂肌前,尖端指向上盲肠下位:尖端指向右下方盲肠外侧位:位于腹腔内,盲肠外侧回肠后位:在回肠后位,指向脐。其它:腹膜外阑尾,盲肠壁内阑尾(一)发病原因阑尾腔的阻塞是阑尾黏液囊肿形成的关键,而阻塞的发生可因阑尾黏膜的慢性炎症,瘢痕收缩和异物嵌顿,也可因阑尾壁的粘连

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