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糖尿病肾病北京协和医院肾内科李学旺2014年11月2014/10/121
目录糖尿病肾病概述DN是ESRD的最主要原因DN的诊断，DN的进展糖尿病肾病的早期防治血糖、血压、蛋白尿；血脂、饮食蛋白摄入糖尿病ESRD的治疗透析移植2014/10/122
2014/10/123糖尿病肾病的定义糖尿病肾病是一临床综合征，指糖尿病患者在3—6个月的时间内至少有两次测得微量白蛋白尿。早期的糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿，后期表现为大量白蛋白尿。（300mg/d；A/CR300mg/g或34mg/mmol为界限)。糖尿病肾病通常会伴高血压、进展性尿蛋白量增加和肾功能减退。
美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40%，中国64%KoroCE,etal.ClinTher;2009.31:2608-2617LuB,etal.JDiabetesitsComplications.2008.96-103研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009数据来自1999-2004年第4次美国国家健康与营养调查研究对象：年龄≥20岁的2型糖尿病患者，n10/124
2014/10/125糖尿病肾病在终末期肾衰竭中的比例（最新资料）
2014/10/126对糖尿病和非糖尿病所致
ESRD发病率和患病率增长的预测USRDS:2003ADR.AJKD42(Suppl5):S55,2003
Incidences,Treatments,Outcomes,andSexEffectonSurvivalinPatientsWithEnd-StageRenalDiseasebyDiabetesStatusin
AustraliaandNewZealand(1991–2005）1型糖尿病1,284(4.5%),2型糖尿病8,560(30.0%),非糖尿病患者18,704例(65.5%)2型糖尿病ESRD的发生率，随着年龄的增加而显著增加(每年增加10.2%,P0.0001).EMMANUELVILLAR,MD,PHDetal:DIABETESCARE,VOLUME30,NUMBER12,DECEMBER10/127
传统概念：糖尿病肾病Diabeticnephropathy，DN2007年K/DOQI指南的新概念：糖尿病肾脏疾病Diabetickidneydisease，DKD糖尿病肾小球病Diabeticglomerulopathy，DG2014/10/128关于糖尿病肾脏疾病#2022
2014/10/129不典型糖尿病肾损害
意大利的Fioretto等提出肾小球轻微病变基础上，又包含以下任意一项：FiorettoP,MauerM,etal.PatternsofrenalinjuryinNIDDMpatientswithmicroalbuminuria.Diabetologia,1996,39:1569-1576.徐鹏杰，李航，温昱冰，李学旺中华肾脏病杂志,2008严重的肾小管间质病变严重的与大血管动脉粥样硬化相关的肾小动脉玻璃样变系膜区无或仅轻度增宽，但肾小球球性硬化比例超过25％
2014/10/1210非糖尿病肾病(non-diabeticrenaldisease，NDRD)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。回顾性研究：8%-81%EberhardR,StephanRO.Nephropathyinpatientswithtype2diabetesmellitus.NEJM,1999,341(15):1127-1133.EberhardR.Diabeticnephropathy.SaudiJKidne
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