《伤寒论》第55讲随堂笔记2024.11.21（若兰）(1).docx

PAGE

PAGE1

《伤寒论》第55讲

2024.11.21

P78-79

245．脉阳微而汗出少者，为自和一作如也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。

脉象阳微者跟脉实者这二个分别指的是桂枝汤证和麻黄汤证。阳脉弱，不禁按，称之为微。阳脉实，实指的是硬邦邦的，如球充满了气一样。如果是桂枝汤证，阳脉浮而缓，软弱无力，这时反而汗出无力，汗出少少的，自己就能恢复，只不过用桂枝汤，截断病势，直接就好了，恢复得更快，不需要等七天才能好。汗出多者，为太过，不可以汗水流离，身体容易虚，就会导致直接传变到阳明去，在最开始讲桂枝汤就学到过，阳明篇这里又提到，伤寒论是一以贯之的风格。阳脉实，麻黄汤证，少少地发点汗是对的，出汗多者，也称之为太过，导致体虚，把水蒸气全部耗散出去，造成津液流失，大便就会变干变硬。

246．脉浮而芤（kōu），浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

脉象浮，代表有表证，有外感怕冷怕风等，有一份浮脉就有一份表证。浮而芤，不是浮而缓，浮而软，芤脉是中空之脉，像葱叶子，中空的，表面的张力很明显，但一摁是悬空的，跟浮缓脉的区别是它介于浮缓和浮紧之间，服紧脉是硬邦邦的，浮缓脉是稍微一碰它就往下走的，就像木头漂在水上，一按它是不受力的。浮而芤之脉是没有实力，还非要表现得很硬实，看上去浮紧，稍微一按里边是