肿瘤靶向治疗及护理.ppt

西妥昔单抗注射液（爱必妥）1适应症：转移性结直肠癌100mg（20ml）/瓶2.最常见不良反应：≥1/10a.低鎂血症b.肝酶水平升高c.皮肤毒性（80%）：痤疮样皮疹、甲床炎，多发生治疗3周内d.轻度至中度的输液反应：单抗类药物适应症：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌配置：1.由配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，有效期28天配置后可在2-8°环境下保存24小时单抗类药物输注方法：首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟，约40%患者出现，发热、寒战等症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。只能用生理盐水配置，不能使用5%葡萄糖溶液配置，因其可使蛋白聚集，现用现配注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）不良反应：1.心肌病：左心室功能不全的发生率和严重程度在联合使用蒽环类抗生素治疗的患者中最高。如阿霉素类、环磷酰胺等2.输注反应：肺毒性曲妥珠单抗导致严重的输注反应，肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报道。3.中性粒细胞减少症32%4.贫血30%5.腹泻25%单抗类药物利妥昔单抗注射液（美罗华）1.适应症：用于复发或化疗耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤2.不良反应：肿瘤负荷较大不良反应危险性升高，输注开始1-2h出现发热、寒战、强直，有10%合并低血压，故治疗前12h以及治疗过程中避免使用抗高血压药单抗类药物甲苯磺酸索拉菲尼片（多吉美）适应症：晚期肾癌，远处转移的肝癌。服用方法：0.4g（2片）2/日，空腹或伴低脂、中脂饮食服用最常见不良反应为：腹泻（37%）、皮疹（38%）手足皮肤反（35%）、乏力（33%）、脱发多靶点小分子靶向药物教学目标什么是靶向治疗靶向药物分类靶向药物副反应及护理皮疹腹泻过敏出血血压升高肝功能损伤靶向治疗药物常见副反应*按其作用部位不同主要分为两大类：即作用于胞外受体的单克隆抗体和胞内的小分子抑制物。洛氨基酶抑制剂，VEGF-血管内皮生长因子受体包括：贝伐珠单抗-阿瓦斯汀、血管内皮抑素-恩度；EGFR-表皮生长因子受体包括：昔妥西单抗-爱必妥，尼妥珠单抗-泰欣生，her-2曲妥珠单抗-赫赛汀；CD20利妥昔单抗-美罗华；EGFR-TKI包括：吉非替尼-易瑞莎、厄洛替尼-特罗凯、唉克替尼125mg。；CD117包括伊马替尼-格列卫；多靶点TKI包括：索拉非尼-多吉美，舒尼替尼-索坦*肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂，*肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂*a.停止昔妥西单抗治疗低鎂血症是可逆的，低鎂血症可能是腹泻的继发症。建议治疗过程中周期性的监测血清电介质水平并进行电介质的补充疗。c.2级皮肤毒性反应为不超过50%的体表面积出现皮疹，3级皮肤毒性反应为大于等于50%的体表面积出现皮疹d.包括发热、寒战、头晕、或者呼吸困难等症状。主要发生在首次滴注期间，****肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂，肿瘤靶向治疗及护理周文婧2012.1教学目标什么是靶向治疗靶向药物分类靶向药物副反应及护理4123靶向治疗的概念靶向治疗：根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。特点：靶向治疗的概念特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高，毒性小教学目标什么是靶向治疗靶向药物分类靶向药物副反应及护理各种靶向治疗药物在中国的上市时间美罗华?赫赛汀?格列卫?易瑞沙?多吉美?爱必妥?特罗凯?索坦?靶向药物分类靶向药物单抗小分子TKIVEGF吉非替尼EGFR-TKICD117多靶点TKI厄洛替尼伊马替尼索拉非尼舒尼替尼EGFR（her-1）her-2CD20贝伐珠单抗西妥昔单抗尼妥珠单抗曲妥珠单抗利妥昔单抗血管内皮抑素化学名称商品名化学名称商品名贝伐珠单抗阿瓦斯汀AvastinTKI洛氨酸基酶抑制剂血管内皮抑素恩度吉非替尼易瑞莎昔妥西单抗爱必妥厄洛替尼特罗凯尼妥珠单抗泰欣生伊马替尼格列卫曲妥珠单抗赫赛汀索拉非尼片多吉美利妥昔单抗美罗华舒尼替尼索坦EGFR表皮生长因子受体1He