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大型回顾性研究中的严重低血糖症研究项目磺脲类品种严重低血糖发生率TennesseeMedicaid所有磺脲类1.23格列本脲1.66格列吡嗪0.88甲苯磺丁脲0.35VAMP研究数据库所有磺脲类1.77（每100人年）Joslin,糖尿病学，P717目录概述病因病理生理临床表现及诊断治疗及预防正常的血糖调节王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1108脑组织（非胰岛素依赖性葡萄糖利用）激素反应胰岛素胰升糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素肌肉或脂肪（胰岛素依赖性葡萄糖利用）血糖丙氨酸、丙酮酸盐、乳酸蛋白质分解脂肪分解胰腺α细胞β细胞肝胰升糖素胰岛素(＋)(－)急性低血糖症时的生理反应——反向调节胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P252-2531产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖32使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的运转增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖05.04.03.02.01.0血糖浓度(mmol/L)抑制内源性胰岛素分泌4.6mmol/L反馈调节性激素释放高血糖素肾上腺素3.8mmol/L出现低血糖症状神经生理功能障碍认知功能障碍2.8mmol/L严重的神经缺糖症状1.5mmol/L健康人对低血糖反应的保护性反馈调节阈值3.0mmol/L广泛脑电图改变急性低血糖症的正常阶梯反应Joslin,糖尿病学，P697肾上腺素增加交感系统激活症状认知损害脑电图改变昏迷5.03.01.0mmol/L糖尿病对重度低血糖症的防御机制受损Joslin,糖尿病学，P695糖尿病患者的胰岛素水平并不随葡萄糖水平的下降而下降（外源性胰岛素或促泌剂）011型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同时也丧失了低血糖时胰腺α细胞增加胰高血糖素分泌的能力021型糖尿病患者在病情进展过程中发生肾上腺和自主神经系统的低血糖反应缺陷03生长激素和可的松的缺失也与低血糖症发生相关04糖尿病患者对低血糖的感知缺陷Joslin,糖尿病学，P698认知损害01昏迷02003004005mmol/L06肾上腺素07目录概述病因病理生理临床表现及诊断治疗及预防诊断ADA,DefiningandReportingHypoglycemiainDiabetes,diabetescare,2005,28(5):1245-1249出现与低血浆葡萄糖浓度相符合的症状和（或）体征确切的低血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度恢复后症状、体征迅速缓解用于诊断治疗中糖尿病患者的低血糖症Wipple三联征低血糖症状Joslin,糖尿病学，P695-696肾上腺素能性神经低血糖性其他震颤头昏眼花饥饿流汗意识模糊虚弱焦虑疲倦视物模糊恶心语言困难—暖和注意力不集中—心悸困倦—颤抖——神经低血糖症状性和自主性行为性虚弱
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