临床护理技术课件第2章内科护理技术.pptVIP

术后嘱咐病人严格卧床24小时，4小时后可进食。1按医嘱常规使用抗生素3天，作活检者酌情使用止血药。2术后6小时内严密观察生命体征及病情变化。3注意事项术后7天拆线。腹胱镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。严重心肺疾患、出血倾向、急性腹膜炎、肠粘连、孕妇、腹水﹥10L，禁作腹腔镜检查。胸腔镜检查治疗的护理配合目的诊断胸膜、胸壁、肺、纵隔、心包等疾患的诊断。治疗顽固性胸水、气胸、胸部外伤的治疗以及胸膜腔内取异物等。12术前准备01物品准备02病人准备03护理配合010102030405查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人健侧卧位协助固定穿刺点，一般在腋前、中、后线第四、五、六肋间协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾02030405整理用物，初步消毒处理标本及时送检协助术者做负压吸引、活检、穿刺液涂片及治疗协助术者抽取局麻药行局部逐层浸润麻醉术后嘱咐病人禁食2小时。1按医嘱常规使用抗生素3天。2术后24小时及72小时常规胸透，了解气胸吸收和肺复张情况。3注意事项伤口每日更换敷料；放置胸腔引流管者按胸腔引流常规护理。1观察有无发热、皮下气肿、胸膜腔出血、脓胸、空气栓塞、心率失常等症状，及时发现并发症并报告医生。2胸腔镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。严重心血管疾患、胸腔感染、有出血倾向，禁作胸腔镜检查。纤维胆道镜检查治疗的护理配合目的术中胆道镜检查、取石、活检者。胆道手术后带有引流管怀疑胆道有残余结石、胆管狭窄、胆管蛔虫症、胆道出血、肝内胆管结石及胆管癌者。术前准备01物品准备02病人准备03护理配合01查对床号、姓名，向病人解释，取得合作02嘱病人仰卧位03协助消毒引流口周围皮肤04剪断固定缝线，拔出“T”型管，铺无菌巾协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾协助抽取麻药行局麻010203配合将胆管镜与输液器连接检查完毕后，须再次放入“T”型管整理用物，初步消毒处理注意事项按医嘱常规使用抗生素。02严格执行无菌技术操作，避免感染。01如有引流管病人，继续引流2～3天，以防胆道感染。03观察有无发热、穿孔、及感染。如有异常及时报告医生。04胆道镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。严重心血管疾患、严重胆管感染出现中毒性休克、有出血倾向、放引流管时间﹤3周，禁作胆管镜检查。0102目的诊断用于梗阻性黄疸的病因诊断。疑有肝胆系统肿瘤、胆道结石、囊肿者，疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎的诊断性检查。经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查治疗的护理配合01术前准备02物品准备03病人准备护理配合01查对床号、姓名，向病人解释，取得合作02嘱病人仰卧位03协助术者插入十二指肠内窥镜后注射造影剂及摄片04整理用物，初步消毒处理05术后嘱咐病人禁食2小时。ACB严密观察体温、白细胞计数和分类，必要时按医嘱使用抗生素以防感染。造影后1～3小时及翌晨各测血淀粉酶一次，以监测是否有胰腺炎的发生。注意事项如为梗阻性黄疸可做鼻胆管引流以防发生化脓性胆管炎。01急性胰腺炎、急性化脓性胆管感染、不宜作胃镜检查及碘过敏者禁作此检查。02密切观察呼吸道情况，如有声嘶或咽痛，可予雾化吸入，如出血量多应及时通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救。01按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。02标本及时送检。03取异物、息肉摘除、胃镜下止血。治疗协助食管、胃、十二指肠疾病的诊断，明确上消化道出血的部位及性质。诊断目的纤维胃镜检查治疗的护理配合物品准备药品准备病人准备术前准备01查对床号、姓名，向病人解释，取得合作02插管前5～10分钟给病人含服利多卡因胶浆10ml于咽喉部置病人于左侧卧位，放松腰带和领扣，颌下垫一弯盘，齿间放一牙垫护理配合协助术者将润滑油涂于胃镜插入部，配合术者将纤维胃镜从病人口腔缓缓插入01当插入15cm时，嘱病人做吞咽动作，但不可吞咽唾液以免呛咳02术者确定镜端已通过贲门入胃，随即配合术者向胃内注气，使胃壁充分舒展03配合作摄影、止血、取活体组织及细胞学检查等工作协助医生拔管，擦净病人口鼻部，协助病人下检查床整理用物，初步消毒处理标本及时送检注意事项0102胃镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。每位病