糖尿病高血压痛风心梗诊治35幅.pptVIP

糖尿病的诊治1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗内容定义糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素(INS)分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。糖尿病诊疗新进展诊断分型I型糖尿病（胰岛素依赖型）常有多饮、多食、多尿、消廋较典型的三多一少症状空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT正常上限餐前6.9mmol/l①点30分钟11.1mmol/L60分钟10.5mmol/L①点120分钟8.3mmol/L①点180分钟6.9mmol/L①点或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值。诊断分型II型糖尿病（非胰岛素依赖型）部分人有三多一少症状，多数人无症状空腹BS≥7.0mmol/L或后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值——II型糖尿病较I型多见，占90%以上，发病多数在40岁左右，较多人肥胖体型。可疑糖尿病无症状糖耐量异常，OGTT的4点。1内容1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗大血管并发症：主A、冠状A、大脑A、肾A、肢体外周A粥样病变。01糖尿病性肾病：肾小球微血管病变、肾A硬化02神经系统病变：多发性周围N病变、下肢对称性03眼部病变：视网膜病变是微血管病变之一，可有视网膜出血、水肿、微血栓、视网膜剥离时可失明04皮肤感染：皮肤小A病变所致局部皮肤紫绀或缺血性溃疡，尢以面部、足部多见05其他肺TB、肺部感染、泌尿系感染也多见。2内容1.糖尿病的诊断分型2.糖尿病的慢性并发症3.糖尿病的治疗五驾马车：DM教育饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗饮食治疗基础治疗，要严格和长期执行总热量25～30千卡脂肪：成年人0.6～1.0g/Kg/日蛋白质：成年人0.8～1.2g/Kg/日糖占总热卡50～60%蛋白质占总热卡12～15%脂肪占总热卡30～35%。易宁5～10mg/日。反应：再障、溶贫。D8600.5g/片、优降糖5～10mg/日、达美副作用：低血糖反应、消化道反应、造血系统康80～240mg/日、美吡哒5～10mg/日、瑞磺脲类：直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，如药物治疗二甲双胍0.5tid、格华止0.5tid或0.85Bid、苯乙双胍（降糖灵）50mgtid。双胍类：抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，如50mgtid延缓葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖高峰。葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（阿卡波糖）药物治疗4.胰岛素治疗适应症1I型糖尿病II型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制者糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和高渗性昏迷合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症或并发AMI、脑卒中等急性疾病伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩营养不良相关糖尿病4.胰岛素治疗胰岛素的剂型速效：普通正规胰岛素0.3～0.4u/kg，30分钟起效，2～4h高峰，持续6～8h；诺和灵30R（短效30%，中效70%）1/2h起效，最大作用时间2～8h，持续作用时间24h。诺和灵R（中性可溶性人胰岛素）（短效）；诺和灵N（中性低精蛋白锌人胰岛素）（中效）1.5h起效，最大作用4～12h，持续24h。优泌林R（中性可溶性短效胰岛素）1/2h起效，高峰1～3h，持续作用8h，优泌林70/30（常规胰岛素30%，中效胰岛素70%）1/2h起效，高峰1～8h，持续24h。3高血压的防治点击此处添加正