2024年执业医师技能体格检查.doc

试題编号1：血压（间接测量法）（18分）

??(1)检查血压计（2分）；

??????关健：先检查水银柱与否在“0”點。

??(2)肘部置位對的（2分）；

??????肘部置于心脏同一水平。

??(3)血压计气袖绑扎部位對的、松紧度合适（2分）；

??????气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱??動脉表面。

??(4)听诊器胸件放置部位對的（2分）；?

??????胸件置于肱動脉搏動处（不能塞在气袖下）。

??(5)?测量過程流畅（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱動脉搏動声消失，水银柱再升高20~30mmHg後，缓慢放气，双眼观测汞柱，根据听诊和汞柱位置讀出血压值。

??(6)?讀数對的（6分）；

??????考生测量完毕，向考官汇报血压讀数，必要時，考官可复测一次，理解考生测定血压讀数与否對的。（如讀数不對的酌情扣分）

??(7)?提問（3個，由考官任选2個）（2分）

①假如听诊血压時声音減弱与消失的数字较大，该怎样记录（汇报）？（1分）

答：应记录為140－150/80－90mmhg

②肱動脉（测量血压時）的對的位置是什么？（坐、卧位）（1分）

答：坐位時平第4肋软骨，卧位時平腋中线。

③為何听诊器頭不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带裏，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，會真正予以肱動脉的压力減小导致测得血压较真实的更高。

试題编号2：眼（眼球运動、间接對光反射、直接對光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）

??(1)眼球运動检查措施對的（4分）；

??????检查者置目的物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球随目的物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的次序進行。（呈“H”型）

??(2)對光反射（间接、直接）检查措施對的（6分）；

??????①直接對光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观测瞳孔变化（3分）。

??????②间接對光反射是指光线照射一眼時，另一眼瞳孔立即缩小，移開光线，瞳孔扩大。间接對光反射检查時，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接對光反射（3分）。

??(3)眼球震颤检查措施對的（3分）。

??????告之被检查者頭部不動，眼球随醫師手指所示方向垂直、水平运動多次，观测眼球与否出現一系列有规律的迅速来回运動。

(4)眼调整和辐辏反射（3分）。

告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米遠处，匀速向被检查者鼻前移動，至10cm前停止。观测被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合状况。

??(5)?提問（3個，由考官任选2個）（2分）

①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）

答：中枢神經和虹膜的神經支配障碍。

②两侧瞳孔（针尖瞳）阐明什么問題？（1分）

答：見于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）

答：動眼神經损害。

试題编号3：颈部淋巴結、腋窝淋巴結检查（18分）

??(1)颈部淋巴結检查（9分）

①?告之被检查者對的体位、姿势：告之被检查者頭稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）

②?检查者手势對的：醫師手指紧贴检查部位，由浅及深進行滑動触诊。（3分）

③?检查次序對的：一般次序為耳前、耳後、耳下、乳突区、枕骨下区、颈後三角、颈前三角。（3分）

??(2)腋窝淋巴結检查（7分）

①?告之被检查者体位、姿势對的：检查腋窝時面對被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）

②??检查者手法對的：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴結。（4分）

??(3)?提問（3個，由考官任选2個）（2分）

①发現淋巴結肿大应怎样描述？（1分）

答：部位、大小、质地、数量、活動度、有無粘连、压痛、局部皮肤变化。

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴結？（1分）

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴結群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴結。

③颈下部淋巴結肿大破溃常見于什么疾病？（1分）

答：淋巴結核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试題编号4：锁骨上淋巴結、腹股沟淋巴結、滑車上淋巴結检查（18分）

（1）锁骨上淋巴結检查（6分）

①?告之被检查者對的体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，頭部稍向前屈。（3分）

②?检查者手法對的：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨後深部。（3分）

（2）腹股沟淋巴結检查（6分）

①??告之被检查者体位、姿势對的：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）

②?检查者手法對的：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑動触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴結，再触膜腹股