口腔颌面部局部麻醉并发症的临床应急操作.pptVIP

1注意：1、针尖刺入不宜过深，以免刺破翼静脉丛2第一磨牙颊侧近中根为上牙槽中神经支配，3需在第一磨牙颊侧近中根相应部位的口腔4前庭沟补充浸润麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉麻醉区域及效果除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其相应的颊侧软组织可被麻醉腭大孔：上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的重点,软硬腭交界前约0.5cm。(覆盖其上的小粘膜可见凹陷）注射时1、患者取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合平面与地平面成60度2、注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔注意：注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕吐反应。麻醉区域同侧磨牙、前磨牙的腭侧的粘骨膜、牙龈及牙槽突等将局麻药注射到腭前孔（切牙孔）内，麻醉鼻腭神经，又称腭前孔或切牙孔注射法。切牙孔：左右尖牙连线与腭中线的交点上注射时1、患者取坐位，头后仰，大张口，2、针尖从腭乳头侧缘刺入粘膜，然后将注射器摆到中线，使注射器与牙长轴平行，进人切牙孔，深度达0.5cm。推注药物0.25一0.5ml。注意：1、由于该处组织致密，注射药物时，需较大压力。2、尖牙腭侧远中的组织因有腭前神经交叉分布，该处不能获得完全的麻醉效果。麻醉区域及效果两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽突。下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到翼下颌间隙，麻醉下牙槽神经，又称翼下颌注射法。注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，有纵行的粘膜皱襞，名翼下颌皱襞。在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外侧。下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的进针点为颊脂垫尖，翼下颌韧带中点外侧，下颌磨牙牙合平面上1cm。注射时：患者取坐位，大张口，下颌牙牙合平面与地平面平行。注射器在对侧下颌前磨牙区，注射针与中线成450角向后外方刺入进针点，深达2-2.5cm，针尖触及下颌神经后缘的骨面。回吸无血，可推注药物2-3ml。1、探及骨面后，边推边缓慢注射，可较好麻醉下牙槽、颊、舌神经2、要确保回抽无血后方能注射3、注射前，应检查针头有无倒刺。4、局麻注射应遵循先里后外的原则，以防将前部污染组织带到深层组织，造成感染。下牙槽神经麻醉区域及效果：可麻醉同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分。下牙槽神经阻滞麻醉注意事项晕厥(Fainting)是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。一般可由患者精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差以及疼痛等因素诱发。发作的前驱症状是愚者感到头晕、胸闷、恶心等。临床检查可见面色苍白、全身冷汗、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而脉搏快而弱。进一步发展可出现血压下降、呼吸困难以及短暂的意识丧失。晕厥***

口腔颌面部局部麻醉并发症的临床应急操作

口腔颌面外科目录010203常用局麻药物常用局麻方法常见局麻并发症常用局麻药物酰胺类阿替卡因（碧兰麻）利多卡因布比卡因酯类普鲁卡因丁卡因氨基类甲哌卡因（斯康杜尼）局麻药过敏反应多发生于酯类局麻药酰胺类局麻药的过敏反应极罕见原理：酯类局麻药在体内会被水解成对氨基苯甲酸+乙二胺乙醇过敏反应主要是与对氨基苯甲酸有关阿替卡因商品名碧兰麻1、起效时间2-3分钟2、组织穿透性和扩散性较强，麻醉效能高3、适用于成人及4岁以上儿童规格：1.7ml盐酸阿替卡因68mg碧兰麻一次最大剂量每只碧兰对应体重正常体重最大极量成人7mg/kg10kg7只（体重以70kg计）儿童5mg/kg14kg2只（体重以28kg计）利多卡因1、由于其穿透性和扩散性强，所以也可用于表面麻醉2临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%一2%利多卡因行阻滞麻醉，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。3、抗室性心律失常本院规格：5ml0.1g浓度：2%每次用量不超过0.4g（4只）特定含量的肾上腺素溶液怎么配制？1、每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg.也就是说每支含量为1:10002、一般5ml利多卡因滴入1滴肾上腺素制剂得到的就是含约1:100000肾上腺素的利多卡因溶液。3、由于水的表面张力，一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个