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我国大学临床医学教育改革进展分析

一、临床医学教育理念改革

近年来，我国多个临床医学教育重镇不断探究临床医学教育理

念创新，在指导高等临床医学教育中取得重要进展。北京高校的医学

教育强调全人教育思想，注意学问传授与健全人格并重，将全科医学

的理念引入本科教学中。自2022年起，北京高校医学部启动了“新

途径”教育教学改革，“新途径”教育教学改革的基本原则是：遵循

全人教育理念，促进以力量为导向的医学教育模式的转变，提高同学

自主学习力量的培育。在医学专业教育中，强调医学教育是一个医学

基础教育，不能只局限于现有的学问，要立足现有学问，并着眼于将

来；在教育策略上要遵循“有教无类、通识通科和大医学”的理念，

不过早的深化到某一详细学科；所教授的内容应以基础学问、基本技

能和基本方法为主旨内容；在教授过程中，特殊强调“鱼渔兼得”，

既重视学习过程，更重视学习结果。此外，除了教授专业学问学习以

外，加强对同学品德、思想道德、世界观、价值观方面的引导，培育

同学自强不息，止于至善的风气，培育同学乐于承当社会责任、甘于

奉献和大爱无疆的精神。吉林高校白求恩医学部以“服务需求，提高

质量”为主线，立足国情，医教协同，着力于医学教育进展与医药卫

生事业进展的紧密结合，着力于标准化、规范化医学人才培育体系的

构建，着力于人才培育机制的重点突破；着力于医同学职业素养和临

床实践力量培育的显著加强和提升，加强医同学通识教育。上海交通

高校医学院提出以同学为本，医同学力量培育为核心，以问题、探究

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为导向从灌输式教育变为互动式。摈弃培育简洁的技术落实者，而是

培育关怀“人”的将来医生。中山高校中山医学院确立了“三基”、

“三严”、“三早”教育理念，“三基”即基本学问、基本理论和基

本技能；“三严”即严厉的看法、严格的要求、严密的方法；“三

早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践。

二、临床医学人才培育模式改革

临床医学人才培育模式改革是我国高校近年来医学教育改革

中取得的最令人印象深刻的医学教育改革成果。上海交大医学院实施

了八年制临床医学专业培育模式。建立了“1+2+2+3”的八年制临床

医学专业培育模式。第一阶段为集中通识教育及医预培训，强化通识

性基础课程，如数学、物理、化学、现代生物学导论、程序设计基础

自然科学类课程，还有文化艺术、文学历史等人文社会科学的通识教

育；开展博极医源学术讲座，实施早期接触临床的见习培训，目的是

为医同学打好人生进展和从事医学职业的必要基础。其次阶段是医学

导论及以器官系统为基础的课程。通过人体结构与功能概述及医学导

论，让同学了解医学的属性、目标以及疾病诊治与预防及健康促进的

理念及策略；以器官系统为基础和以临床问题为导向的整合课程的学

习，使医同学具备基础医学学问和基本技能，树立起基础医学与临床

医学相互联系的桥梁；开设的前沿学术进展讲座和人文社会科学讲坛

为平台，启发同学的探究精神并强化职业精神与骄傲感；通过系统训

练，提高同学的自学力量、分析综合力量、书面和口头表达力量以及

团队合作共事力量。第三阶段为临床医学学习与实践。这一阶段的目

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标是使同学具备扎实的临床医学理论及较强的临床思维力量，把握规

范化的临床医学技能，能处理常见病与多发病，并能运用基础医学学

问解释临床问题；建立良好的医患良性互动关系，并把握基本的预防

医学、传统医学及群体保健学问与技能。第四阶段为综合性强化培训

及毕业论文。在前五年学习的基础上，开头新一轮更高层次的临床实

践与科学讨论的综合强化培训，在博士生导师的直接指导下，完成一

项临床科研题目并以合格的论文及辩论方式通过。〔1〕

复旦高校实施“5+3”人才培育模式改革，是指5年临床医学

本科教育再加上3年住院医师规范化培训，同学合格毕业后可以拿到

执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、讨论生毕业证书

和硕士学位证书4个证书，简称“四证合一”。“5+3”模式通过界

定临床医学专业学位硕士同时具备住院医师和讨论生的“双重身

份”，实现了讨论生招生和住院医师招录、讨论生培育过程和住院医

师规范化培训、专业学位授予标准与临床医师准入制度的“三个结

合。”〔2〕

吉林高校加快推动“5+3”标准化、规