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探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果

目的：分析研究腹腔镜肝切除在治疗肝脏恶性肿瘤中的作用。方法：选取

2015年6月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗的100例肝脏恶性肿瘤患者，

依据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用腹腔镜手

术的方式治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，记录两组肝脏恶性肿瘤患者的并

发症发生率、术中输血率、手术时间和术中出血量。结果：观察组患者并发症发

生率及术中输血率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，术中出血量显著

少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜肝切除治疗肝

脏恶性肿瘤，可以降低患者的并发症发生率及术中输血率，缩短住院时间，减少

术中出血量，有利于患者的康复，具有较显著的临床作用，值得推广。

标签：腹腔镜肝切除；肝脏恶性肿瘤；并发症；术中出血量

一般来说，肝脏恶性肿瘤可划分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性恶性肿

瘤最初产生于肝脏的上皮部位或者间叶组织，上皮部位的称为原发性肝癌，是现

阶段我国最为常见、死亡率较高的恶性肿瘤。间叶组织产生的称为肉瘤，与前者

相比较较为少见。肝脏恶性肿瘤发病的原因目前尚不明确，医学上认为是由复杂

的因素多阶段完成的。有流行病学经过研究，发现HBV或HCV感染、黄曲霉

素、酒精等都和该病的发生有一定的关联[1]。原发性肝癌在早期一般症状不够

明显，待进入中晚期症状则显著增多，临床上常出现腹胀、乏力、消瘦等，有些

患者还会发生腹泻、消化道出血等症状，并伴有肝肾衰竭等并发症。传统的开腹

手术尽管能在一定程度上控制患者的病情，但其稳定性较差，并发症发生率比较

高，达不到令患者满意的效果[2]。为此，笔者所在医院采用了腹腔镜肝切除法

治疗肝脏恶性肿瘤，给患者造成的创伤相对较小，能有效降低并发症出现的概率，

提升了患者的生活质量，具有优越性，得到了医学界的一致认同，并在近年来的

临床实践中逐渐普及，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗的100例肝脏恶性肿

瘤患者，依照随机数字表法将其均分为两组，观察组50例，男30例，女20例，

年龄35～73岁，平均（51.15±6.5）岁。对照组50例，男29例，女21例，年龄

36～74岁，平均（51.25±6.6）岁。纳入标准：患者均经影像学检测并与甲胎蛋

白结合符合肝脏恶性肿瘤的标准。排除心肺功能严重不全及严重精神疾病患者。

依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。两组患者一般资料

比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。所有患者及家属同意并签订知情

同意书，该研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2方法

给予对照组患者传统开腹手术。观察组采用腹腔镜肝切除进行治疗，具体操

作如下：首先使患者全身麻醉，在患者的脐下部做一个小切口，将气腹针插入并

建立气腹，置入腹腔镜，观察患者的病变位置是否处于右肝，如果是，则在剑突

下放入腹腔镜的手术解剖器；如果在另一侧，就在锁骨中线肋部以下放入腹腔镜

手术解剖器；观察肝脏肿块的位置、有无转移等问题，对腹腔的粘连和肝周韧带

进行分离，游离后切开肝包膜等组织，并对其中的碎片和渗出液等进行吸除，以

防观察视野受阻，在切面出血的位置使用电灼进行处理，反复操作最后达到肝肿

瘤组织得以完全清除，冲洗创面并将冲洗液吸入，留置引流管。

1.3观察指标

观察比较两组患者住院的时间、术中出血量、术中输血率及手术后的并发症

发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，

采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计

学意义。

2结果

观察组并发症发生率及术中输血率显著低于对照组，住院时间显著短于对照

组，术中出血量显著少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

从上世纪80年代至今，腹腔镜技术已经被广泛运用到临床外科手术当中，

在患者的手术治疗中起着非常重要的作用[3]。随着近年来人们日常生活水平的

提高，肝脏方面的疾病也在显著增加，尤其是肝脏的恶性肿瘤因为其极大的危害

性给患者带来了极大的痛苦[4]。因此，关于使用腹腔镜技术治疗肝脏恶性肿瘤

的报道也日趋增多。但由于肝脏