肿瘤消融治疗技术应急预案草案样本 .pdfVIP

肿瘤消融治疗技术

风险评估与应急预案

为保证接受肿瘤射频消融术治疗患者权益和安全，及时有效地防

范和处埋在医疗中受试者损害和突发事件，依照《卫生部肿瘤消融治

疗技术管理规范》和国务院《突发公共卫生事件应急条例》，云南省、

昆明市及我院突发公共卫生事件应急处埋办法关于规定，特制定本预

案。

一、指引原则

我科作为医院重点科室，在肿瘤射频消融治疗工作中，要严格遵

守《卫生部肿瘤消融治疗技术管理规范》等法律法规。以人为本，

注重患者安全，保障其权益。加强领导和组织协调，在医疗中以防范

为主，在临床诊断各个环节，尽最大努力避免或减少受患者损害，应

对突发事件发生。

二、组织机构及职责

在医院突发事件领导小组领导下，本科室主任、护士长及关于人

员构成肝胆胰外科突发事件小组，承担应对治疗中也许浮现状况有所

预见和相应解决办法，对在医疗中患者损害进行救治对发生突发事件

时作出妥当处置。

肝胆胰外科处置突发事件小组人员名单:

组长:李晓延

副组长：冉江华、赵永恒、陈刚

成员:肖俊萍、鲁跃、白建华、王晓华、张熙冰

三、建立紧急报告和呼救制度

如发生严重不良事件，迅速按程序上报医院医务部，晚间报医院总

值班室，再报医务部。再按程序分别报云南省卫生厅医政处、医院领

导、伦埋委员会。

四、培训

应急救护专业知识和技能训练、有关程序以及行为规定；应考虑

到某些意外状况，如节假日等因素使预案规定人员不在岗位时，应保

障有足够人员和应急设备、药物到达现场。

五、质量控制：

（一）术前检查及准备：

详细询问病史，仔细阅读术前CT、MRI摄片，严格遵守肿瘤消

融治疗技术操作规范和诊断指南，对的掌握肿瘤消融治疗技术适应证

和禁忌证，依照患者病情、可选取治疗手段、患者经济承受能力等综

合判断，决定治疗方案。实行肿瘤射频消融治疗前，应当向患者和其

家属告知治疗目、治疗风险、治疗后注意事项、也许发生并发症及防

止办法等，并订立知情批准书。

a、患者术前评估及化验检查：肿瘤患者ECOG评分3分如下。复查

血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间全套。

b、术前其他检查：重要涉及监测生命体征如血压、脉搏等，接受常

规胸部X线检查（观测有无肺气肿、胸膜肥厚)和心电图、腹部B超

等检查。如临床考虑需通过肺进行近膈顶部肝区或肺部肿瘤射频消融

治疗，还需检测肺功能。

c、术前准备：术前禁食禁水6小时。术前排空膀胱。准备好静脉留

置针，开通静脉通路。对于高度紧张患者，嘱其放松，可于术前1小

时口服地西泮10mg。向患者解释射频消融治疗目，尽量选取仰卧位，

避免斜位。呼吸以安静吸气末闭气为宜。有明显咳嗽影响操作者，术

前1小时服用可待因30mg。如有使用抗凝药物（例如阿斯匹林等），

至少应在射频消融治疗前72h停用。术前30分钟至1小时，肌注哌

替丁针75-100mg镇痛。

d、物品准备：射频治疗仪（涉及冷却循环仪）、射频治疗针、静脉切

开包、冰块、咪唑安定5mg；5ml注射器或者10ml注射器、18G静

脉留置针、2%利多卡因、碘酒和棉签、胶带、腹带、血压计和听诊

器、无菌手套。必要时备血浆或血小板。手术室应有吸氧、吸痰、心

电监护和除颤仪，备好急救药物。

(二)操作办法

强调应在影像技术引导下进行操作，以保证治疗安全性、精确性

和有效性。消融范畴应力求涉及0.5cm以上癌旁组织，以获得“安

全边沿”，彻底杀灭肿瘤。对边界不清晰、形状不规则浸润型癌或转

移癌，在邻近肝组织及构造条件允许下建议扩大瘤周安全范畴达1cm

或以上。操作环节如下：

a、尽量选取仰卧位。连接好电极和主机之间射频线和电极板，术前

需常规预先将电极贴膜贴至双侧大腿无毛发部位。

b、皮肤常规消毒,铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉应达肝包膜。事

先预计射频消融也许引起中重度疼痛时，强烈建议在静脉麻醉下进

行，以保证射频消融平稳进行。

c、在影像引导和监控下施行，可重复多次治疗多发病灶；治疗中密

切观测患者状况，及时发现也许存在并发症。

d、在射频消融过程中，进行生命体征监测；普通一种治疗过程约8～

12分钟,较大病灶需维持24分钟甚至更长；到预定期间机器会自动停

止消融；消融完毕后，拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿

针道种植；依照状况决定与否消融其她位置。

e、肿瘤消融治疗过程中应严密观测有无内脏出血、气胸、胃肠穿孔

等