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样表
学校
姓名
共青团广东省委员会
制
少先队广东省工作委员会
年月日
注：本页由入团积极分子填写。
-1-
说明
一、经班级团员(少先队员)推荐、团支部委员会讨论，
确定为入团积极分子的，即填写本表。
二、对确定的入团积极分子，班级团支部或学校团总
支应指定团员一至两人，作为培养联系人，负责经
常的培养考察工作并将情况和意见填入表内。
三、本表是发展学生团员的重要依据，申领《入团志愿
书》时须提供记录完整、信息真实的本表。
四、本表不归入人事档案，作为团务档案留存。在入团
积极分子转学或毕业时，班级团支部或学校团总支
须把培养考察的意见填入表内，转给接收单位团组
织作为参考。
五、本表须按要求如实填写，“填表须知”见封底。
-2-
基本信息
姓名性别民族
出生年月籍贯户籍所在地
所在班级
现任职务
（中队）
本人经历
何年何月至
在何地何学校任何职证明人
何年何月
家庭主要成员
称谓姓名出生年月政治面貌工作单位
注：本页由入团积极分子填写。
-3-
步骤一：团前教育注：此栏由入团积极分子填写
参加团前
教育情况
步骤二：自愿申请入团注：此栏由入团积极分子填写
申请时间
步骤三：确定为入团积极分子
时间
班团支部（中队）现有人提出入团申请。根
民主推荐情况据学校团委（团总支）的安排，拟推荐人为入团积极分
子。经全班团员（全中队队员）人民主推荐，同
学得票，排序第人。
少先队中队委
员会推荐意见
中队长：年月日
团支部委员会
意见
团支部书记：年月日
-4-
步骤4：入团积极分子培养教育考察
培姓名入团时间与入团积极分子何时起负责联系
养的关系
联
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