心内科院内血糖安全护理课件.ppt

0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科健康教育糖尿病治疗措施不能离开患者的配合需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导美国Joslin糖尿病中心创办人Dr.ElliottP.Joslin提出应让糖尿病患者参与其糖尿病的治疗与控制BuseJohnB,etal.Circulation;2007,115:114-126.0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科主要内容0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科心内科血糖安全护理要点0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科1.2.4.院内低血糖的护理院内低血糖的概况院内低血糖预防护理策略3.院内低血糖处理预案及流程院内低血糖处理措施执行案例0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科院内低血糖的发生率普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7%严重低血糖（BG2.2mmol/L）的发生率为3-11%其中院内死亡患者的最低血糖平均值为1.77mmol/L胰岛素治疗患者发生低血糖的风险较非胰岛素治疗者增加2.5倍以上住院期间至少发生一次低血糖的患者相对于未发生者，住院天数增加2.8天2,ALEXANDERTURCHIN,MICHAELE.MATHENY,MARIASHUBINSCD,et.al.HypoglycemiaandClinicalOutcomesinPatientsWithDiabetesHospitalizedintheGeneralWard.DABETESCARE.2009,32(7)1,MansurShomali.Hypoglycemiainthehospital.JournalofCommunityHospitalInternalMedicinePerspectives.2011,1:72170MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科院内低血糖的危害美国波士顿的一项关于普通病房糖尿病患者低血糖情况的研究显示：发生低血糖的天数，每增加一天，出现的死亡风险增加85.3%，出院后1年内死亡风险增加65.8%住院期间，最低血糖每降低10mmol/L,死亡风险增加3倍住院期间最低血糖，mg/dL死亡率ALEXANDERTURCHIN,MD,MS,MICHAELE.MATHENY,MD,MS,MPH,MARIASHUBINSCD,et.al.HypoglycemiaandClinicalOutcomesinPatientsWithDiabetesHospitalizedintheGeneralWard.DABETESCARE.2009,32(7)0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科院内低血糖的危险因素使用胰岛素和胰岛素促泌剂败血症患者使用喹诺酮类抗生素使用β受体阻滞剂营养不良或老年人有严重低血糖病史肾脏、肝脏和心脏功能衰竭者0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科低血糖分类及诊断标准严重低血糖1需要旁人帮助，常有意识障碍，纠正后神经系统症状明显改善或消失2血糖≤3.9mmol/L,有低血糖症状症状性低血糖3血糖≤3.9mmol/L,无低血糖症状无症状性低血糖诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L;接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2010年版.0MA确认稿-多学科血糖管理—-新心内科院内各时点低血糖发生密度RachelM.Bailonetal.TemporalandGeographicPatternsofHypoglycemiaamongHospitalizedPatientswithDiabetesMellitus.JournalofDiabetesScienceandTechnology.2009,3(3):261-268.24小时低血糖例数床旁+实验室床旁实验室高发时段：04:00-04:59和06:00-06:59。其他的高峰值发生在11:00-11:59、16：00-16:59和21:00-21:59。床旁低血糖高发时段：06:00-07:00、11:00-1