2023年医保知识题库及答案(真题版) .pdfVIP

2023年医保知识题库及答案(通用版)

—、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题

目要求的选项）

1、以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目：(B)

A.床位费B.空调费C.院内会诊费D.

护理费

2、下列A行为符合医疗保险政策

A因病施治，合理检查，合理用药，合理收费

B不核验参保人员医保证、卡，造成医保基金损失

C分解处方，分解收费，重复检查，滥检查

D推诿、拒诊参保人员或分解住院，将不符合入院指征的参保

人员收治入院的

3、下列可以报销的材料是C

A、义齿B、助听器C、导尿管D、角膜

4、下列可以纳入医保统筹范围内的项目是：C

A、高间费、空调费、取暖费、陪人椅、治疗用服

B、挂号费、病历工本费。会诊费、出诊费

C、体外震波碎石与高压氧治疗

D、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费

5、参保人在以下什么情况下，享受规定的医疗保险待遇：B

A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害的

B.非工作原因，因本人过失造成的意外伤害

C.因他人侵害行为造成伤害的

D.因交通事故、医疗事故造成伤害的

6、下列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊：(D)

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A.所患病种属于市人社局公布的转诊疾病种类；

B.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难

病症

C.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的

危重病人

D.本市定点医院能治疗的疾病

7、下列哪项治疗项目可以纳入基金支付范围：(B)

A.各种器官或组织移植时，其见习器官源或组织源费用

B.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用

C.近视和整容费用

D.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平稳医学疗法、

营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用

8、城镇职工患者出院慢性病带药量不应超过C天，抗生素带

药量不应超过A天；并记录在相应栏目内。

A、7天B、14天C、28天D、35天

9、城镇居民医疗保险缴费期结束之后仍可以办理参保手续：(A)

A.缴费期之后出生的新生儿B.暂住本市的外地流动

人员

C.未在规定期限内参保缴费的居民D.中断职工医保关

二、判断题

1.工伤职工旧伤复发，应填写《工伤职工旧伤复发就医审批

表》，由治疗工伤的医疗机构主治医师填写就医意见，用人单

位盖章后报工伤保险经办机构审批备案。对是否属于旧伤复发

有争议的，由劳动能力鉴定委员会确定。（√）

2、工伤职工就医使用烟台市工伤保险《药品、诊疗项目和医疗

服务设施目录》范围内的没有规定起付标准和报销比例。也就

是说全额给予报销。（√）

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3、工伤职工应在工伤保险定点医疗机构就医。急救患者可以就

近医疗机构抢救。病情稳定后不用转到定点医疗机构继续治疗。

（×）

4、破产、关闭、解散和注销企业被鉴定为1-4级的工伤职工以

及因工死亡职工供养亲属享受的工伤保险待遇应停止发放。

（×）

5.由交通事故引发的工伤，应当首先按照《道路交通安全法》

及有关规定处理，之后再由工伤保险基金支付。（√）

6.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，达到法定退

休年龄或者按规定办理了退休手续的，应支付一次性工伤医疗

补助金和一次性伤残就业补助金。（×）

7.职工离休、退休、退职后被确诊为职业病的，可以按规定享

受工伤医疗待遇。（√）

8.工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会

确认，可以配置辅助器具。（√）

9.用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发

生的符合《条例》规定的工伤待遇等有关费用由职工本人负担。

（×）

10.用人单位不申报工伤，职工本人可以申报。（√）

11.1至4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其符合供养

条件的直系亲属可以享受供养亲属抚恤金待遇。（√）

三、多项选择题