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三甲医院评审应知应会

三级甲等妇幼保健院评审应知应会

1、什么就是PDCA？

答:PDCA就是质量管理得基本程序,也就是持续改进得重要⽅法。

p—PLAN计划:界定问题,确定改进⽬标,规划⼈、事、物、对策实施步骤及评估基准。

D—DO实施:确实执⾏计划。

C—CHECK检查:将执⾏成果与计划中得评估基准进⾏⽐较。

A—ACT处理:对未达到⽬标得项⽬,采取对策进⼀步PDCA循环,以达成⽬标,若以达成或超越⽬标,则将此新对策标准化。

2、医院制定得医疗质量管理核⼼制度有哪⼗四项？

答:⾸诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会

诊制度、⼿术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、⼿术安全核查

制度、新技术准⼊制度。

3、⾸诊负责制得核⼼含义就是什么？

答:⾸诊医师对所接诊患者全⾯负责,不仅指患者病情得检查、诊断与治疗,还包括处理会诊、转诊、转科与住院等⼀系列相关

事。对未明确诊断得,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)得,要负责安排患者住院或转⾄指定地

点接受治疗。

4、医院坚持哪三级医师查房制度?

答:我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。

5、三级医师查房次数如何规定?

答:科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次,主治医师查房每⽇⾄少⼀次,查房⼀般在上午进⾏,住院医师对所管理患者

每⽇⾄少查房⼆次(上、下午各⼀次)。

答:主治医师查房,要求对所管患者分组进⾏系统查房。尤其对新⼊院、危重、诊断未明,治疗效果不好得患者进⾏重点检查与讨

论,听取医师与护⼠得反映,倾听患者得陈述,向患者及家属交待病情及对病情做科学合理得解释⼯作;检查病历并纠正其中错误得

记录;了解患者病情变化并征求对饮⾷、⽣活得意见;检查医嘱执⾏情况及治疗效果;决定出、转院问题,有疑难问题应及时向科主

任汇报。

7、三级医师查房中住院医师查房内容就是什么？

答:住院医师查房要求重点巡视,重视疑难、待诊断、新⼊院、⼿术后得患者,同时巡视⼀般患者,检查化验报告单,分析检查结果,

提出进⼀步检查、当天医嘱执⾏情况,给予必要得临时医嘱并开写次晨特殊检查得医嘱,检查患者饮⾷情况,主动征求患者对医

疗、护理、⽣活等⽅⾯得意见。

8、三级医师查房中科主任、主任医师、副主任医师查房内容就是什么？答:科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难

病历;审查对新⼊院、危重患者得诊断、治疗计划、决定重⼤⼿术及特殊检查治疗,抽查医嘱、病历、护理质量,听取医师护⼠对

诊疗护理得意见,进⾏必要得教学⼯作。

9、住院患者外科⼿术预防使⽤抗菌药物时间控制。

答:在术前30分钟⾄1⼩时。Ⅰ类切⼝⼿术患者预防使⽤抗菌药物⽐例不超过30%。Ⅰ类切⼝⼿术患者预防使⽤抗菌药物时间不超

过24⼩时。

10、抗菌药物进⾏哪三级管理？

答:根据《指导原则》与卫⽣部办公厅关于进⼀步加强抗菌药物临

床应⽤管理得通知(卫办医发38号)得要求,抗菌药物按⾮限“制

床应⽤管理得通知(卫办医发38号)得要求,抗菌药物按⾮限“制使⽤”、限“制使⽤”与特殊使⽤“”三类进⾏分级管理。

11、各级医师使⽤抗菌药物得处⽅权限就是什么？

答:住院与主治医师可根据诊断与患者病情开具⾮限制使⽤“”类抗菌药物处⽅;需要应⽤限制使⽤“”类抗菌药物治疗时,应经具有主

治医师以上专业技术职务任职资格得医师同意;需要应⽤特殊使⽤“”类抗菌药物,应具有严格临床⽤药指征或诊断依据,必须由感

染专家会诊同意,由副主任及以上职称得医师开具处⽅后⽅可使⽤。紧急情况下临床医师可以越级使⽤⾼于权限得抗菌药物,但

仅限于1天⽤量,要做好相关病历记录,事后必须报告上级医师在病程记录上补签名。

12、临床在使⽤抗菌药物过程中出现不良反应应如何应对？

答:应及时上报药剂科。

13、什么就是围⼿术期？

答:就是指从确定⼿术治疗时起,到与这次⼿术有关得治疗基本结束为⽌得⼀段时间。(划分为三个阶段)

⼿术前期:就是指作出⼿术决定到患者离开所在病房进⼊⼿术室;

⼿术期:就是指患者进⼊⼿术室到离开⼿术室进⼊⿇醉复苏室;

⼿术后期:就是指患者进⼊⿇醉复苏室直⾄出院。

14、医院医疗质量关键环节就是指哪些环节？

答:危重患者管理、围⼿术期管理、医院感染得监控、输⾎与药物不良反应、有创诊疗操作等。

15、医院得重点部门就是指哪些部门？

答:急诊科、⼿术室、重症病房、产房、新⽣⼉病房、介⼊室等。

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