常见急症近年原文.ppt

心搏骤停的原因心搏骤停各种疾病心脏疾病非心脏疾病意外事件溺水、中毒、触电、外伤、失血、自缢、麻醉等现场救护原则迅速识别紧急呼救徒手复苏电击除颤现场救护原则：1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。2.立即实施心前区叩击1--2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1--2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED机，除颤越早，效果越好。3.紧急呼救，启动EMS系统。4.专业人员未到达前，不能停止CPR。5.专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理。第五节脑血管意外脑血管意外，俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞。脑血管意外多起病急、病情重，抢救不及时，致死致残率很高。发病人群：多见于50岁以上的老年人，基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。中风主要分类脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞颅内血管破裂导致出血，血液占脑组织的空间，压迫脑组织，从而导致严重后果。中风脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞各种因素导致血液在脑血管内形成血栓，从而堵塞脑血管，使相应区域脑组织发生缺氧坏死主要分类主要分类中风脑出血脑实质出血蛛网膜下腔出血脑梗死脑血栓形成脑栓塞脑外有形物质（血栓.脂肪等）随血流进入脑血管，将其堵塞，使相应区域脑组织发生缺氧坏死什么人容易发生中风？高危人群长期吸烟；高龄；高体重；高血压、糖尿病、高血脂；有风湿性心脏病和慢性房颤；有静脉血管疾病；半年来做过大手术者以及长期精神紧张的人等。怎样判断脑血管意外患者的表现起病较急头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等血压升高、脉搏有力、呼吸改变脑卒中的简易检查方法笑一下面部不对称说一句语言不清楚抬双手一侧先落下怎样判断脑血管意外在突然用力、情绪激动后发病较大的可能是脑出血在安静状态或睡眠中发病较大的可能是脑梗死现场救护原则——早发现、早呼救、早治疗尽快拨打急救电话保持呼吸道通畅注意观察呼吸.血压提供生命支持不要随便用药急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作。表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管——冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧而发病。急性冠脉综合症一.诱发因素冠心病急性发作多有诱因。凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。二.症状心前区突然出现压榨性疼痛，有时向腹部、肩部、后背等放射，伴有出汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状一般持续数分钟，不超过15分钟。舌下含化硝酸甘油片有效。这是心绞痛发作。如果疼痛时间长，伴有大汗淋漓，烦躁不安、有濒死感，含用硝酸甘油无效，可能是发生了心肌梗塞。也有少数人心前区疼痛表现不明显，只表现为胸闷、上腹部不适，称“无痛性心肌梗塞”。多见于糖尿病人和老年患者。应引起重视。特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等。常见急症常见急症所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。第一节意识障碍及昏迷意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。一.意识障碍分级（分四级）1.嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。2.昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态。3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是①无意识②无自主运动③对外界刺激失去正常反应④生命体征存在。二.伴随症状：1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减3.高热：感染