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ICU床旁血气分析的应用及护理

【摘要】目的：分析ICU应用床旁血气分析的效果及护理措施。方法：以2020年8月至2021年3月为起止时段，以80例ICU患者为对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采集2份动脉血分别进行常规实验室及床旁血气分析，总结床旁血气分析护理方法。比较不同方法下血气分析结果。结果：不同方法下对比HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血气分析指标的数据表明差异较小（P0.05）。结论：ICU应用床旁血气分析的效果较好，具有方便、准确、快捷等优势，而检测时还需做好相关护理工作，以保障结果可靠性。

【关键词】ICU；床旁血气分析；应用效果；护理措施

在临床检测方法中，血气分析较为常用，其主要对二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碱剩余、乳酸含量、酸碱度（pH）进行检测，以辅助临床评估患者酸碱失衡类型、二氧化碳潴留程度、机体缺氧程度等，以指导临床制定治疗方案，所以广泛应用于ICU科室【1-2】。但对于ICU患者，选择何种方法进行血气分析尤为重要，以往常规实验室检测存在耗时长、步骤多等优势，不利于快节奏的ICU抢救工作，而通过对患者采取床旁血气分析，则可避免上述问题，还可提升检验结果准确性【3】。因此本文以2019年5月至2021年1月为起止时段，以80例ICU患者为对象，回顾性分析其全部的临床资料，即分析了ICU应用床旁血气分析的效果及护理措施，现阐述如下内容报告：

资料与方法

1.1资料

以2020年8月至2021年3月为起止时段，以80例ICU患者为对象，回顾性分析其全部的临床资料，其中41例男性、39例女性；年龄区间46-86岁，统计均值（67.8±21.3）岁。其中单纯重症肺炎11例、支气管扩张20例、慢阻肺49例。患者均存在程度不同的呼吸衰竭，血气分析测定均于通气吸氧辅助治疗下进行。

1.2方法

所有患者均采集2份动脉血，同一时刻完成采集，并分别进行常规实验室及床旁血气分析，创欧昂血气分析采用生化分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪等进行（罗氏RocheCobasb123），总结床旁血气分析护理方法，具体为：（1）仪器保管：保存床旁血气分析仪时注意环境阴凉通风，温度适宜，要防潮，定期消毒清理，避免阳光直射，禁止将杂物放置在仪器上，仪器表面污染物需定时清洗，对设备和电源定期检查，采用专用合格插排，邀请工程师定期维护和检查，将仪器故障及时排除，以保障工作状态良好。（2）仪器使用：安排专人负责对仪器进行交接班管理，使用时需严格遵循操作规程，将患者信息在检测前输入，采集动脉血需依据操作规程，确保操作正确，及时对报告进行查阅和打印，减少试验误差。（3）注意事项：因仪器接受的为全血样本，其中可能有凝血小块或血丝存在，所以处理室操作人员需谨慎小心，注意将样本充分混匀，检测与取样之间间隔15min，注意测量毛细管堵塞或出现凝血块时及时冲洗，可采取空气加压方法将凝血块打掉，以防影响检验结果。（4）规章制度：在使用仪器时，操作人员的使用水平和仪器熟练度直接影响其使用寿命，所以对其操作制作严格的相关制度和规章，注意对各试剂瓶及时更换，定期保养和清洁，对废液合理处置等，予以延长仪器使用寿命。

1.3评价指标

比较不同方法下HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血气分析结果。

1.4数据处理

所得文中数据由统计人员处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用“”和（%）表示，且分别用、t检验数据差异，当P0.05时，满足统计处理要求。

结果

表1中所示，不同方法下对比HCO3-、BE、SaO2、PaO2、PaCO2等血气分析指标的数据表明差异较小（P0.05）。

表1对比不同方法下血气分析结果（）

血气分析方法

n

HCO3-（mmol/L）

BE（mmol/L）

SaO2（%）

PaO2（mmHg）

PaCO2（mmHg）

pH

床旁

80

21.3±1.2

2.6±1.6

96.3±0.6

102.6±7.7

32.5±3.1

7.4±2.1

实验室

80

21.6±1.1

2.5±1.8

95.8±0.5

103.3±8.2

32.4±2.9

7.4±2.3

T值

1.2041

0.0284

0.5271

0.0378

0.0124

0.3214

P值

0.394

0.748

0.896

0.694

0.712

0.528

讨论

在动脉血气分析中，常规实验室检测需要多个步骤，包括反馈、报告、上传、核对、检测、接受、送检、采样等，其耗时相对较长，且会加重医护人员工作量，所以不利于争分夺秒的ICU抢救工作【4】。而近几年，临床为了解决这一问题，逐渐在ICU中应用床旁血气分析，其优势在于学样本量少、仪器小型快捷、报告及时、重复性好、操作简便、即刻床旁检测等