小儿脑瘫的作业疗法.pptVIP

四肢、躯干的左右存在差异，呈非对称性；1只以某种固定的模式运动；2抗重力运动困难；3分离运动困难；4发育不均衡（上肢、下肢、仰卧位、俯卧位、左右）；5肌张力不衡定（异常姿势的肌紧张，姿势变化时肌张力升高、低下与不定）；66个月以上患儿，原始反射残存；7正常感觉运动发育缺乏，异常感觉运动的存在；8有联合反应、代偿运动。9脑瘫患儿异常运动模式缺乏知觉、感觉运动体验01小儿脑性瘫痪由于运动障碍影响，大多处于活动少，对周围事物难以像正常儿童那样到处走走、看看、摸摸。如果合并智力低下时，更是对外界难以定位，想要的握不住，手拿不到口中，拿到手中的东西不会玩，这样具体的体验越少，对外界了解和物品的熟悉度就越少。02脑性瘫痪患儿常存在因视觉障碍所致的手眼协调、图和背景、形状的恒常性，空间的位置和空间关系障碍。还可能有类似的听觉、运动知觉、触觉、嗅觉等异常。因此这些方面都是作业疗法师应该予以援助的领域。03日常生活动作功能障碍脑性瘫痪患儿由于上肢活动功能发育差，自然日常生活动作掌握较晚，如吸吮、舌的运动控制、口唇的闭合功能差的脑性瘫痪小儿较为常见。这些功能将随着成长、习惯性动作获得而增多，是社会生活自立的基础。日常生活动作获得的指导，如小儿的抱着方法，协助进食的方法，衣服的穿脱方法，以至于游戏和生活安排皆应合理。至于指导移动工具，自助具和辅助用具的使用和开发，作业疗法师责任更为重大。缺乏社会生活的体验正常儿童2岁以后，能对人和周围事物具有一定的社会认识。而脑性瘫痪患儿则由于本身障碍而和同年龄儿童接触、游戏的机会少，活动困难，不少事情依靠别人，或因治疗的影响等而缺乏社会生活体验，所以绝大部分患儿存在人际关系不良，以及自立、意志表达或传达意见的能力差等问题。九、小儿脑瘫作业疗法评定（一）活動分析與問題處理流程：個案問題與能力?選擇治療理論與方法?治療目標?活動分析與活動選擇?工作分析與教導?教導成效分析?紀錄职能治疗专业理论发展理论感觉动作理论感觉统合理论神经动作理论生物力学理论生物力学摆位理论压力处理理论视知觉发展理论认知理论社会心理理论科技辅具与环境评估应用理论活动分析与设计理论作业疗法基本理论的几种常见模式01发育模式02作业活动模式03人类作业模式04精神动力模式05感觉统合模式06运动控制模式07认知能力障碍模式08康复模式09生物力学模式10分析一活動過程需使用之職能基本要素：感知覺、感覺統合、動作、認知、心理社會要素、自我管理01分析基本要素佔有之份量、頻率與難易度02分析如何簡化或加深活動難度03針對個案問題設計治療性活動04工作分析與教導05活動分析與活動設計工作分析：活動步驟分解，方便學習與教導職能活動：如學業活動，生活自理，職業訓練，休閒娛樂活動智障或新技巧f學習時使用按步驟教導必要時改變方法、步驟流程、環境教具或學習者之學習方式、習慣评定内容运动功能的评定4、日常生活活动评定肌张力的评定；5、智力障碍的评定关节活动度的评定；6、其他方面的评定运动能力的评定。（1）生长发育的评定反射的评定（2）言语的评定感知觉的评定感覺系統2.知覺