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经方临床中的几点心得娄绍昆

(2010.9.11在南京“2010年全国经方应用论坛”上的特别演讲)

诸位同道,诸位老师:大家好。

首先我要感谢黄煌先生,感谢经方沙龙网友给我提供了一个思想交流的平台。

过去在经方医学论坛这个平台上,我读到了许许多多精彩的文章,神交了许许多多网

友。今天有幸出席经方沙龙网友的聚会,大家可以认识了,可以进行面对面地交谈,

我心里十分高兴。

我今天和大家交流的内容有以下四个方面:

一、经方的临床疗效举例;

二、外治法(针灸、刺血、推拿)结合经方的临床作用;

三、经方医学发展过程中遇见几个问题;

四、一个重要的腹证——鸠尾(剑突)肿痛对临床的意义;

一、经方的临床疗效举例

1、温州龚某某血液病案

女,63岁,2007年6月21日初诊。体重80斤,身高155。骨髓增生异常综合

症,白细胞1500,血红蛋白6.8,低血压,高血糖(空腹9.2)。近3年来,平均每年2

次住院输血治疗。她如果感冒发烧,周围社区医院都不敢给她诊治。面黄肢瘦,舌质

淡白,舌体右侧因多年溃烂凹陷不平,口苦口干,心下痞硬,纳呆干呕,便溏尿黄,典型

的甘草泻心汤证。

处方:炙甘草10、炮干姜10、黄芩10、黄连3、党参10、半夏10、大

枣5枚守方加减3个月见效,3年来断断续续地坚持服药,症状逐渐消失,体能慢慢

恢复。2010年7月血常规化验:白细胞2500,血红蛋白99。3年来没有住院,没有输

血,,生活质量良好。

2、温州俞某某重症肌无力案

俞萧侗,女,西医师,2007年3月20日初诊。体重118斤,身高167cm,椭圆脸

型。主诉:手臂无力2年,眼睛复视1年。2年前在上海华山医院确诊为重症肌无力,

由于胸腺肿大,华山医院外科主张手术治疗,患者拒绝了手术,服用内科医生开的新

斯的明。服药一年手臂无力似有改善,但出现眼睛复视,心中十分灰心。经一个被我

治愈的重症肌无力病人介绍,求诊于我。刻诊:患者面色白无华,失眠多梦,口臭口苦

口疮,咽干呕恶,食欲尚可,大便塘,小便黄,月经能按时来潮,量色均可。脉缓,舌质

淡红,苔白厚。腹证:心下痞硬。投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。

处方:黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星

10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5

守上方加减化裁,新斯的明减量,连服3个月后,手臂无力和眼睛复视等症状才

渐渐好转,6个月后,停服所有西药。坚持煎服1年,诸症消失,体能恢复正常。停药

观察二年,一切均好。2010年6月随访时,肯定中医药的疗效。

有个故事说:古代有一个老师教两个学生,一个勤奋,一个懒惰。一天下午老师

走进书

院看见两个学生都手里拿住书在睡觉。老师非常生气地把一个叫醒,狠狠地批

评了他;而让另一个继续睡觉。那个被批评的学生不服气,就问老师为什么不公平。

老师说:为什么不公平?被批评的学生说,我与他都是手里拿住书在睡觉,为什么一个

批评,一个不但不批评,还纵容他继续睡觉。老师是,你们两个表面看去是一个样,但

是我对你们俩的学习态度太了解了,你是拿着书就睡觉,他呢,睡着了还拿住书?

如果按方证的话,两个同时都要叫醒。医生治病应该与这位老师一样,不为现

实的方证所迷惑,而要根据病人的许多信息的综合,再下准确的判断。

3、温州陈某某右腿外伤后康复案

男,65岁,身高171cm,体重135斤,初诊2009年6月7日。主诉:右腿外伤皮

开肉绽,血流满地。手术后,医生决定石膏固定3个月,患者不耐其苦,20天不到就

把固定的石膏偷偷剪开。住院1个月,右腿僵硬如木,一点也不能动,医生都认为是

石膏偷偷剪开所造成的结果,可能要一次手术治疗。患者是我高中同学,全家四代都

是我的病人,对我非常信任,所以他就在医院的病床上通过电话求诊。予以芍药甘草

汤加牛膝、木瓜。

处方:白芍60、甘草10、牛膝30、木瓜107剂。

一剂后,僵硬如木的右腿就能有力上抬。当天就出院回家,在家中服上方不暇,

右膝关节的活动度一天比一天大,服药40天,右膝关节的活动度恢复正常。一共服

药3个来月,下肢活动能力恢复如前。现在,一年过去了,患者完完全全地痊愈,