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女性内分泌激素测定

女性内分泌激素主要包括下丘脑促性腺激素释放激素，垂体分泌的FSH、LH及泌乳

素，卵巢分泌的雌激素、孕激素、雄激素，胎盘合体滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素及

胎盘生乳素等。

各类激素在中枢神经系统的影响及各器官间的相互作用下，可协同发挥其正常的生殖

生理功能。

一、下丘脑促性腺激素释放激素测定

GnRH是下丘脑弓状核神经细胞分泌的一种十肽激素，人工合成的GnRH因为可以使

垂体分泌LH的作用优于FSH，故亦称黄体生成素释放激素（LHRH）。性成熟期的正常妇

女月经周期中最显著的激素变化是在排卵前出现LH高峰。GnRH直接测定有困难，目前

主要采用GnRH刺激试验与氯米芬试验来判断下丘脑和垂体的功能及其病理生理状态。

（一）GnRH刺激试验

1．方法

上午8时（不需禁食）静脉注入LHRH100μg（溶于5mL生理盐水中），分别于注

射前和注射后15分钟、30分钟、60分钟和90分钟抽取静脉血2mL以测定LH的含量。

2．结果分析

①正常反应：若LH值比基值升高2～3倍，高峰出现在注射后15～30分钟，说明垂

体功能完好。②活跃反应：峰值比基值升高5倍。③延迟反应：峰值出现时间迟于正常反

应时的出现时间。④无反应或低弱反应：注入LHRH后LH值无变化，一直处于低水平或

稍有上升但不足基值的2倍。

3．临床意义

GnRH刺激试验呈正常反应，提示青春期延迟；呈无反应或低弱反应，提示垂体功能

减退，如希恩综合征、垂体手术或放疗致垂体组织破坏等；若LH/FSH＞3，GnRH刺激试

验呈活跃反应，提示多囊卵巢综合征；LH、FSH基值均＞30U/L，GnRH刺激试验呈活跃

反应，提示卵巢功能不全。

（二）氯米芬试验

氯米芬即克罗米芬，是一种具有弱雌激素作用的非甾体类的雌激素拮抗剂，可与下丘

脑雌、雄激素受体结合，阻断性激素对下丘脑和（或）垂体的负反馈作用，从而引起GnRH

的释放。除了兴奋下丘脑GnRH释放外，氯米芬还有促排卵作用。该试验可以评估闭经患

者下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，鉴别下丘脑和垂体病变。

1．方法

受试者从月经周期第5天开始，每天口服氯米芬50～100mg，连服5天。分别在服药

第1、3、5天检测LH、FSH的水平，服药第3周或经前检测黄体酮。

2．结果分析

服药后LH可增加85%，FSH可增加50%，停药后LH、FSH即下降；若停药后5～9

天LH上升达排卵前水平，为氯米芬诱发排卵导致的排卵型反应；若停药后20天不再出现

LH上升为无反应。

3．临床意义

GnRH刺激试验呈正常反应，而氯米芬试验无反应，提示下丘脑病变。

二、垂体促性腺激素测定

腺垂体促性腺激素细胞在下丘脑GnRH、卵巢激素和抑制素协同作用下分泌促性腺激

素FSH和LH。FSH的生理作用主要是促卵泡成熟和分泌雌激素，LH的生理作用主要是

促排卵和黄体形成，使黄体分泌孕激素和少量雌激素。

（一）血中FSH和LH的正常值

各实验室给出的正常值范围存在一定差异，激素单位也不尽一致，下表中FSH及LH

值仅供参考（表1）。

表1血FSH和LH的参考值

分期FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）

卵泡期2.5～10.21.9～12.5

排卵期3.4～33.48.7～76.3

黄体期1.5～9.10.5～16.9

妊娠期0～0.30～1.5

绝经期