各类疣的诊断及鉴别.pptVIP

疣的诊断及鉴别定义01人体乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜所引起的良性增生物。02HPV是一种DNA病毒，有几十种亚型，不同亚型的HPV感染可有不同的临床表现。根据不同的临床表现，通常将疣分为四种，即寻常疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣。03疣病因01中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。02现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，几者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。03症状皮肤上出现跟正常的皮肤颜色相同的或黄褐色的突起,表面干燥而粗糙,不疼不痒,多长在面部、头部或手背等处。ABC间接传播：接触污染物性传播直接传播：接触性传播传播途径寻常疣一概述中医称千日疮，俗称刺瘊，HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关。寻常疣临床表现发病年龄：较多见于青少年好发部位：手背，手指以及足缘等处甲周疣：发生于甲周者，易裂口，并引发化脓感染。甲下疣：在甲床者。丝状疣：皮一细长丝状突起。好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。皮疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉倒立在皮面上。一般无自觉症状。指状疣：有时为一族集多个参差不齐的指状突起。甲周疣；甲下疣丝状疣指状疣皮损特点：初起为针头至豌豆大圆形或多角形疣状物，质略硬，高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初为单发，也可自生接种而增多，碰撞易出血。01自觉症状：一般无自觉症状，发生在甲缘者有压痛。01疾病转归：病程缓慢，约65%的病例在1~2年内自然消退。01组织病理表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生核角化过度，兼有角化不全，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞，真皮乳头层内可有炎症细胞浸润。STEP03STEP01STEP02好发于手指、手背、甲缘及足部；皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。诊断依据寻常疣治疗物理治疗：CO2激光；电灼疗法；液氮冷冻治疗等。外用药物治疗：5%氟尿嘧啶软膏；异丙嗪疣内注射等。全身治疗：效果不明显刮除或推除疗法寻常疣寻常疣治疗前后扁平疣病因由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物皮损特点：皮疹逐渐发生，为米粒至绿豆大小，呈微隆起而扁平的丘疹，圆形、类圆形或多角形，表面光滑，质中等，浅褐色或正常皮色，绝大多数为多发或散发于面及手背，也可局限于一侧或一片，数目较多也可仅见数粒，密集或散在分布。可由于骚抓而自体接种，延抓痕呈连珠状排列。04好发部位：好发于颜面，手背或前臂。偶可见泛发于颈、胸、足背及小腿。03临床表现01发病年龄：主要发生于青少年，儿童也较多见发病。02扁平疣STEP3STEP2STEP1自觉症状：一般无自觉症状，偶有瘙痒。疾病转归：病程慢性经过，数月至数年不等。若突然出现剧烈瘙痒，皮疹增多且发红，往往为自行消退的征兆。愈后不留瘢痕。美容损害：引发疾病恐惧，破坏颜面皮肤自然美，可诱发青少年自卑心理。扁平疣01020304诊断依据在初发病时,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,05当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.皮损发展及增多较快.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.06扁平疣扁平疣组织病理角化过度和棘层肥厚，粒层均匀增厚，角层呈网篮样外观，增厚的棘层上部有许多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性，在电镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。治疗系统治疗中医：根据分型辨证施治。西医：抑制病毒繁殖，调节机体免疫力：泛昔洛韦、多抗甲素片、左旋咪唑、干扰素等。局部治疗局部外用药：如：0.1％维甲酸软膏、鸦胆子仁、搽肽丁氨或5-氟尿嘧啶软膏、疣必治、阿昔洛韦软膏、板兰根注射液外涂等，治疗方法较多，有时效果并不明显扁平疣物理疗法：CO2激光、液氮冷冻、微波、光动力、电离子需在专科医师指导下进行。外用生物制剂，免疫调节剂等，此外，个别医院采用自体疣免疫疗法，这种治疗法缺乏大样本临床资料，对免疫低下的扁平疣患者安全性没有得到证实，有可能造成全身泛发以及手术造成其它感染，因此要谨慎使用。手术方法跖疣一概述跖疣(verrucaplant