王四进老师经方中医讲堂(57)甘咸除燥法、酸甘除逆法;真武汤证.pdfVIP

王四进老师经方中医讲堂（57）甘咸除燥法、酸甘除逆法；真

武汤证；猪苓汤

第五十七讲甘咸除燥法、酸甘除逆法；调胃承气汤；大黄甘草汤；

奔豚汤；清热降逆

1、甘咸除燥法，甘味的药属土，跟肾水的关系比较大。燥为水气

不足、水火不交之象，秋天会产生秋燥。秋天收止水火，各返其宅，

水火不相交了之后出现燥气了。甘为土之用味，土能保湿、容纳水液、

保持水分，水肿病就不用炙甘草，用了会不利于水的排出。

水足可止津耗，水足了就不怕津液的耗损。甘为水之体味，肾为

水之所归，有归纳水液之功。引路归位，化气化津，顺行五谷的运行，

将水液归到膀胱。咸味是肺的体味，金能生水，为水之上源。还是火

之用味，水必须得到火的气化，才能水火相交变成津液。水得火则气

升而燥除，所以就水火相宜。甘味能把水补足，咸味能把火的功能调

动起来了，就能把燥气除掉。

辅行决讲的是中医里难理解的气味化合，但是陶弘景写书时就说，

一般的大夫不用学这个。就学四气温热寒凉就行了，要做深入研究就

得学这个气味化合，比较抽象但确实是他和张仲景、伊尹组方的原则。

我们直接用就行了，不知道古人是如何研究出来的，现代科技也不能

证实这些。这就是不可思议的地方，咱们能理解多少算多少，需要大

家去领悟这些事情，大家从张大昌及其弟子的多年研究和张仲景的方

子去研究。

张仲景的调胃承气汤里面的芒硝和大黄是咸味的，炙甘草是甘味

的，可以治疗但热不恶寒、蒸蒸发热，就好像在蒸笼里蒸一样的发热，

呼呼的往上冒热气。心里比较烦躁，其实是肠胃里面的燥热之气，还

不一定形成了粪块燥屎。因为阳明主燥，热厉害了就是大承气汤证，

调胃承气汤证还没有那么厉害，但他的燥烈之气已经形成了，按倪海

厦说是燥烈之气淤积在了胃下的十二指肠。

按肚脐上面如果疼的话，就是调胃承气汤证。如果是肚脐以下按

着疼，就是小承气汤证。如果两边疼的话是大承气汤证，因为部位在

大肠了，燥屎已经结在大肠了。这个办法我用过，效果还可以。这个

人长期胃不好，按他肚脐上面就不让按，他的十二指肠就溃疡有炎症

了，用了一段时间的调胃承气汤证以后再按就不那么疼了。这种病在

傍晚的时候有点热和烦躁，那是日晡潮热、阳不归阴了，日晡就是太

阳快下山的时候，到那个点就像潮水一样热了。有可能出汗，有可能

不出汗，不是虚汗是实汗。

咸能软坚散结，把粪块打开，把里面不好的东西清出来。炙甘草

可以保存津液，芒硝的作用是迅速增加肠道里的水分，使组织液很快

脱水，渗入到肠道里面，然后排泻出来。大黄加速肠道的蠕动，炙甘

草可以解肠道腐败的细菌产生的毒素，还可以保住真正的水分不全泻

掉，保存人的正气。

还有一个大黄甘草汤，可以治疗食已即吐的病人，吃了东西就得

吐掉。相当于咱们现在幽门梗阻，胃上口是贲门，胃下口是幽门，可

以通到十二指肠。幽门梗阻就是幽门发炎或长肿瘤梗阻住了，食物走

到这里走不动，就会返回来吐出去了。咸味的大黄就能攻坚，不管是

恶性的还是良性的肿瘤，都可以用它解决。

我曾经用这个小方治疗过一个小动物，我家有个小狗几天不吃东

西，特别瘦还老吐，但是肚子上半截胀的就成圆的了，我就知道它不

是在肠道堵着，可能是吃到什么不好消化的东西了，它肚里的气不往

下排都胀到肠胃里面了。我给它熬了一点大黄甘草汤，用针管在上午

给它打进嘴去，到下午五六点的时候，它就拉出来很多粪块就好了。

要是不管它肯定必死无疑，所以张仲景的方子都是立竿见影的，小方

能治大病，真能解决大问题。幽门梗阻临床上经常见，西医还得做手

术，中医两味药就解决了。

这也是伤寒论流传下来的根本原因，一些大病很多医生看了都没

办法了，用经方药味越少效果越高。不要小看小方子，化合出来的效

果特别厉害。有寒燥也有热燥，排大便一般都是阳热的症状，阴证的

燥也要用温性的药。正常的人水火是相交的，下面的火不足，不能气

化水也会出现燥。就会出现口干的真武汤证，往往是水液代谢不好。

真武大帝是管水的，用附子、茯苓、白术、白芍、生姜，附子可以化

气行水，水气才能循环，这就是寒引起来的水不化气。

还有个猪苓汤，有甘味的猪苓、滑石、茯苓和咸味的泽泻、阿胶。

有的是单纯的甘咸除燥，有的是和别的方法掺和到了一起。大家应该

一看到这些药就知道这些方法起什么作用，这个方子可以治疗脉浮发

热、渴欲饮水、小便不利的症状，这个方子本身在治燥的阳明篇。主

要是水热互结于下焦膀胱，热就是炎症，就是现在的泌尿系感染、肾

结石、膀胱结石、尿结石、膀胱炎，泌尿系的四急症就是