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心脏起搏器植入手术协议书8篇

篇1

甲方（患者）：________，性别：________，年龄：________，民族：________，职业：________，住址：________，联系电话：________。

乙方（医院）：________，地址：________，联系电话：________。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方在乙方进行心脏起搏器植入手术的相关事宜达成如下协议：

一、手术基本情况

1.甲方因心脏疾病需要在乙方进行心脏起搏器植入手术。

2.手术时间为：______年______月______日。

3.手术地点为：乙方医院内的手术室。

4.乙方医院在手术过程中将严格遵守相关医疗法规和操作规范，确保手术的安全性和有效性。

二、手术费用及支付方式

1.甲方需向乙方支付手术费用，具体费用包括手术费、材料费、住院费等，以乙方医院出具的收费标准为准。

2.甲方可选择以下支付方式：现金、银行卡、支票等，具体支付方式以乙方医院的规定为准。

3.乙方医院在收到甲方支付的手术费用后，将向甲方出具相应的收费凭证。

三、手术风险及责任承担

1.甲方应充分了解手术过程中可能存在的风险，如麻醉风险、手术并发症等。

2.乙方医院将严格遵守相关医疗法规和操作规范，确保手术的安全性和有效性。如因乙方医院的过错导致甲方在手术过程中受到损害，乙方医院将承担相应的法律责任。

3.甲方需自行承担因自身疾病或身体状况导致的手术风险，如病情恶化、复发等。

四、术后护理及注意事项

1.乙方医院将在手术后为甲方提供必要的术后护理和康复指导。

2.甲方需按照乙方医院的康复指导进行术后护理和康复锻炼，以确保手术效果的最大化。

3.甲方在术后护理期间需注意个人卫生、保持伤口清洁干燥、避免感染等。如有异常情况应及时向乙方医院反馈。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜可由双方协商补充或修改。经过协商达成的书面补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.如因本协议引起的争议，双方应首先尝试友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决争议。

甲方（签字/盖章）：________

乙方（签字/盖章）：________

日期：______年______月______日

篇2

本协议书由以下双方签订：

甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]

乙方（医院）：[医院名称]，地址：[医院地址]

鉴于甲方需要接受心脏起搏器植入手术，乙方是具有相关资质的专业医疗机构，能够提供此类手术服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本协议书。

一、手术服务内容

2.手术目的：治疗甲方的心脏疾病，提高生活质量

3.手术方式：通过外科手术将心脏起搏器植入甲方体内

4.手术时间：预计[手术时间]

5.手术风险：可能出现的风险包括但不限于麻醉风险、手术并发症等，具体详见本协议书第八条。

二、双方权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.甲方应如实向乙方提供自己的健康状况、过往病史、用药情况等信息，以便乙方制定合理的手术方案。

2.甲方应按照乙方的要求进行术前检查和准备，确保手术顺利进行。

3.甲方应积极配合乙方的手术治疗，遵守乙方的医嘱和护理要求。

4.甲方应按时支付手术费用及相关费用。

（二）乙方权利和义务

1.乙方应按照甲方提供的健康状况和需求，制定合理的手术方案，并详细解释手术步骤和可能出现的风险。

2.乙方应严格按照手术方案进行操作，确保手术过程的安全和有效性。

3.乙方应在手术后向甲方提供必要的护理和康复指导，确保甲方恢复健康。

4.乙方应尊重甲方的知情权和隐私权，对甲方的个人信息和病情保密。

5.乙方不得因甲方未支付费用而影响手术治疗的质量和效果。

三、手术费用及支付方式

1.手术费用包括但不限于手术费、材料费、检查费、住院费等，具体费用详见本协议书附件一。

2.甲方应按照乙方的要求，在签订本协议书时支付部分费用，剩余费用应在手术后结清。

3.乙方应向甲方提供详细的费用清单和票据，确保费用的合理性和透明度。

4.如果甲方未按时支付费用，乙方有权按照本协议书第八条的约定追究