急性上呼吸道感染肺炎.pptVIP

概述病因与发病机制病因感染最多见细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等理化因素免疫损伤过敏及药物发病机制与机体免疫力低下，防御能力减退有关常见致病菌为：肺炎球菌（正常上呼吸道寄生菌，可引起大叶肺炎）防御能力降低：酗酒、吸烟、受凉、淋雨、疲劳、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，接受机械通气及大手术者肺炎链球菌肺炎双球菌常引起院外感染概述分类按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他按解剖分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎大叶肺炎小叶肺炎指在医院罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发生的肺炎。主要病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体即医院内肺炎，是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内获得的肺炎，也包括出院48小时内发生的肺炎。常见致病菌为G-（肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌）共同点：双侧肺下叶也受累，易形成多发性脓肿社区获得性肺炎医院获得性肺炎概述护理评估护理评估大手术长期应用免疫抑制剂糖尿病结核病慢性肝肾疾病健康史：诱因：淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒既往史:基础疾病：1身体状况：主要症状:肺炎球菌肺炎：起病急、高热，寒战，铁锈色痰，胸痛，严重者可发生休克型肺炎2既往体健，以男性青壮年为多见,有诱因3红细胞破坏释放出含铁血黄素护理评估克雷白杆菌：痰中带血，粘稠脓性，灰绿或砖红色，胶冻状肺炎杆菌：红棕色，胶冻状绿脓杆菌：绿色脓痰，甜腥味革兰阴性杆菌肺炎：中毒症状重，痰的特点常发生于存在基础疾病者，是常见的院内感染致病菌2341护理评估LOGOLOGO急性上呼吸道感染授课框架内容概述概念传播途径好发季节病因、病理护理评估健康史身体状况——症状、体征心理社会状况辅助检查护理问题护理措施一般护理用药护理并发症护理病情观察健康教育重点上呼吸道感染的传播途径、常见诱因上呼吸道感染的护理评估上呼吸道感染的健康教育难点上呼吸道感染的临床类型表现学习重点与难点复习呼吸系统解剖结构概念上呼吸道感染是指发生在鼻、咽、喉部急性炎症的总称传播途径飞沫传播接触被污染的手或用具传播好发季节冬春季节可流行一、概述70～80%病毒感染，感染后无交叉免疫力少数细菌感染常见致病菌：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌偶而:G-鼻咽粘膜充血、水肿、炎性渗出病因病理一、概述01询问02？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。03？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。04？呼吸道有无慢性炎症。健康史二、护理评估二、护理评估身体状况普通感冒俗称“伤风”。以鼻咽部的卡他症状为主要表现。病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎症为主，加咽喉部体征（充血、水肿、淋巴结肿大）急性病毒性咽炎：咽部症状和体征。咽部发痒和灼热感，咽痛急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。身体状况二、护理评估（二）身体状况3．细菌性咽炎和扁桃体炎由溶血性链球菌感染引起，咽痛明显，伴全身症状。体征：咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。4．疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。5．咽结膜热由腺病毒、柯萨奇病毒引起，发热、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见二、护理评估身体状况并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。二、护理评估心理-社会状况病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。（四）辅助检查1．血常规病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2．病原学检查判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。二、护理评估三、治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。体温过高与病毒或细菌感染有关。01急性疼痛头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。02潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。03四、护理诊断及合作性问题休息与活动发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、