科学合理使用各种血液制品.pptVIP

血浆传播HIV，肝炎病毒B、C和其他输血传播疾病的危险和全血相同在治疗低血容量时，没有资料证明血浆的治疗效果比晶体液或胶体液好血浆较贵，晶体液较便宜且没有传播传染病的危险不应将血浆作为液体补充以纠正低血容量内科输血指南红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注。血小板计数50×109/L一般不需输注1血小板计数在10-50×109/L之间，根据临床出血情况决2定，可考虑输注3血小板计数5×109/L，应立即输血小板防止出血4CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011)×5体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)6注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI107者为输注有效8血小板：血小板输注的适应症：血小板减少，伴有严重出血者；血小板功能异常，伴有严重出血者，

如血小板无力症、阿司匹林过量等；预防性血小板输注。占全部血小板输用量的80%以上.目的是预防颅内出血等严重出血合并症。血小板计数小于5x109/L时颅内出血发生率明显增加，必须立即输注血小板。01血小板计数在5-10x109/L时，可输可不输。要根据患者年龄、原发病、是否伴有感染和发热、血小板功能、凝血因子是否异常等因素决定。02血小板20×109/L，一般不用预防性输注血小板。03预防性血小板输注血小板制品（1）浓缩血小板：包括手工制备和机采两种，手工制备1个单位，约含血小板2.4×1010（200ml全血），机采1个治疗剂量（10单位）含血小板2.5-3.0×1011,产品纯度高，白细胞和红细胞污染率极低。（2）少白细胞浓缩血小板：（3）少血浆浓缩血小板：（4）洗涤浓缩血小板：（5）辐照浓缩血小板：

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视病情而定，成人一般每次至少10个单位，严重者可一次输注20-30单位。血小板的寿命为8-12天，但输注间隔要根据病情决定，严重出血可每日或隔日一次，出血较轻或预防性输注可每周1-2次。血小板应在22C振荡条件下保存，输注时速度应快。010302血小板输注剂量出血停止或减轻；血小板达到理论值:血小板输注后1小

时和24小时血小板应增高到理论值。简单而言，每输注10个单位血小板，

应至少增加25×109/L。0102血小板输注后疗效判断免疫因素主要是多次输血后造成的同种免疫。C无效输注原因包括免疫因素和非免疫因素。B非免疫因素包括发热、脾脏肿大、大出血、DIC等等。D血小板输注后若增高水平达不到理论值，则示为无效输注。A免疫和非免疫因素的简单鉴别是前者血小板输注后1小时和24小时血小板都不增加，后者仅24小时值不增加。E血小板无效输注冷沉淀该制品是FFP在1-5C条件下不融解的白色沉淀物。国内通常以400ml新鲜全血的血浆作为1个制备单位（含因子VIII约100u）。因子VIII、因子XIII、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vW因子）和纤维结合蛋白。适应症：儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白质缺乏症及ⅫI缺乏病患者，严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。辐照血是指经过一定剂量放射线照射处理后的全血或成分血。血液照射的目的就是灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD的发生。全血、红细胞悬液、机采浓缩血小板都含有足量淋巴细胞，都应照射，对新鲜血浆则意见不一致。辐照剂量：欧洲学术委员会制定的辐照剂量为25-40Gy，国内一般推荐15-30Gy02010304辐照血的临床应用辐照血的适应证和临床应用美国血库联合会1996年制定的适应症：（1）对胎儿进行子宫内输血；（2）有选择性的免疫功能不全或免疫损害者；（3）受血者曾接受造血干细胞移植者；（4）献血者与受血者有血缘关系；（5）HLA选择性血小板或已知HLA纯合子血小板受血者。心血管外科手术；01癌切除外科手术；02先天性免疫缺陷；03造血干细胞移植；04胎儿；05新生儿；06因接受脏器移植免疫功能低下；07老人；08大出血、严重外伤。091999年日本输血学会和红十字会辐照准则：辐照血的适应证和临床应用世界卫生组织认为科学合理应用血液和血液制品就是输注安全的血液制品,仅用于治疗可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。在决定为病人作出使用血液和血液制品之前，问自己下列问题我期望病人的临床情况获得什么样的改善？我是否可以减少失血来减少病人对输血的需求？在决定输血前是否还