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****年醫師资格实践技能考试
临床第一站
（考官用）
临床醫師
国家醫學考试中心
****年*月
实践技能考试病史采集例題选登
资料来自国家醫學考试中心
试題编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一种月
规定：你作為住院醫師，按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，請
口述应怎样問询该患者現病史及有关病史的内容
時间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰頭癌)
問诊要點：(總分15分)
一、問诊内容(10分)
(一)、現病史
1、根据主诉及有关鉴别問询(7分)
①有無肝炎接触史，药物中毒史2分
②与否伴有腹痛或腰背痛2分
③与否伴有食欲不振、消瘦及睡眠状况2分
④与否伴有皮肤瘙痒、二便颜色1分
2、诊断通過(3分)
①内科、传染科诊断状况2分
②影像學诊断状况1分
(二)、有关病史(3分)
①肝炎、肝硬变史1分
②胆道疾病史1分
③药物過敏史1分
二、問诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重點-0.5分
(二)没有围绕病情問询-0.5分
(三)問诊語言不恰當-0.5分
(四)暗示性問诊-0.5分
试題编号：031
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
规定：你作為住院醫師，按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，請
口述应怎样問询该患者現病史及有关病史的内容
時间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左膝骨关节炎
問诊要點：(總分15分)
一、問诊内容(10分)
(一)、現病史
1、根据主诉及有关鉴别問询(7分)
①疼痛性质，诱因，与活動、气候变化的关系2分
②有無关节功能受限及程度2分
③有無关节僵硬、局部紅肿、活動時伴响声
或磨擦感2分
④与否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊断通過(3分)
①影像學检查和化验检查成果1分
②全身或局部用药状况及效果1分
③局部理疗状况1分
(二)、有关病史(3分)
①膝关节外伤史，手术史1分
②結核病史1分
③風湿或类風湿病史1分
二、問诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重點-0.5分
(二)没有围绕病情問询-0.5分
(三)問诊語言不恰當-0.5分
(四)暗示性問诊-0.5分
试題编号：032
简要病史：男性,8岁,突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
规定：你作為住院醫師，按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，請
口述应怎样問询该患者現病史及有关病史的内容
時间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎
問诊要點：(總分15分)
一、問诊内容(10分)
(一)、現病史
1、根据主诉及有关鉴别問询(7分)
①有無右膝外伤史2分
②发热高度，有無其他部位感染性疾病2分
③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活動的关系2分
④有無游走性关节疼痛1分
2、诊断通過(3分)
①试验室检查状况：血常规,血培养,关节液检查等1分
②影像學检查：膝X线片1分
③治疗通過，用药及疗效1分
(二)、有关病史(3分)
①結核病及接触史1分
②風湿或类風湿病史1分
③药物過敏史1分
二、問诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重點-0.5分
(二)没有围绕病情問询-0.5分
(三)問诊語言不恰當-0.5分
(四)暗示性問诊-0.5分
试題编号：033
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤進行性黄染一种月,陶土色大便10天
规定：你作為住院醫師，按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，請
口述应怎样問询该患者現病史及有关病史的内容
時间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸
問诊要點：(總分15分)
一、問诊内容(10分)
(一)、現病史
1、根据主诉及有关鉴别問询(7分)
①有無肝炎接触史，药物中毒史2分
②与否伴有腹痛或腰背痛及发热史2分
③与否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄2分
④食欲，体重和睡眠状况1分
2、诊断通過(3分)
①内科、传染科诊断状况2分
②影像學诊断状况1分
(二)、有关病史(3分)
①肝胆系统疾病史1分
②胃拾二指肠病史1分
③药物過敏史1分
二、問诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重點-0.5分
(二)没有围绕病情問询-0.5分
(三)問诊語言不恰當-0.5分
(四)暗示性問诊-0.5分
备注：手术证明：壶腹周围癌
试題编号：034
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发热2天
规定：你作為住院醫師，按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，請
口述应怎样問询该患者現病史及有关病史的内容
時间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆總管結石并发感染
問
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