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同形反应KoebnerPhenomenon1进行期3银屑病皮损2患者正常皮肤4机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等5意义：提示病情活动。病程冬重夏轻慢性迁延可自愈，易复发特殊类型皮疹与关节症状平行任何关节均可受累，以非对称性小关节为主。关节表现为红、肿、痛、畸形。类风湿因子常阴性关节型银屑病010204全身皮肤潮红、脱屑。消退后可出现寻常型银屑病皮损，易复发。多为停用激素过快，外用刺激物，少数为原发性。红皮病型银屑病分局限型和泛发型伴全身症状局限型在手掌、足底及指甲有沟状舌皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。脓疱型银屑病01典型皮损02好发部位03慢性经过04易复发05典型病理变化银屑病的诊断*银屑病Psoriasis定义01银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。02银屑病的患病率自然人群 0.1%~3%中国0.123%病因1、遗传学说?家族阳性率 10%~20%，且发病早?双胞胎的患病一致性单卵双生双卵双生?HLA-A1,A13,A28,B13,B17,B37,Cw6频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q,19q等6个位点,多因子遗传性疾病.病因2、感染学说?与细菌感染（尤其链球菌）有关?与真菌感染有关细菌(超抗原)真菌(酵母菌)巨噬细胞补体免疫系统21病因免疫功能紊乱?细胞免疫功能部分低下?皮损中首先有淋巴细胞浸润?角质层有自身抗体沉积病因cAMP环磷腺苷 花生四烯酸、聚胺等 cGMP环磷鸟苷 代谢障碍表皮细胞更换周期缩短增生代谢障碍100%，所以环境等其他因素如精神、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、加重银屑病环境因素双生子的患病率未达到01表皮通过时间缩短从28天－3~4天02表皮细胞生长周期缩短从457小时－37.5小时03表皮角化不全04表皮内的Munro微脓疡05粒层变薄可消失，皮突延长、增宽，乳头部血管扭曲扩张06表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润（主要是T细胞）基本病理变化临床表现分四型，寻常型、关节型及脓疱型、红皮病型寻常型银屑病发病多急性原发皮损:帽针头~扁豆大小的炎症性丘疹，特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz征、同形反应；皮损变化丘疹?斑块?大斑块?分布头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）；也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；分期进行期、稳定（静止）期、消退期；好发部位点滴状银屑病钱币状银屑病地图状银屑病部位不同，皮损各具特色顶针甲掌跖皲裂、鳞屑厚束状发鳞屑少生殖器部位外阴部表现为红色斑块，无鳞屑010203进行期：皮损增多、发红、瘙痒；静止期：皮损暗红、无新发疹；消退期：皮损变薄、变淡、消退；病情分期*
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