糖尿病肾病护理查房(8).docVIP

查房内容名称__糖尿病肾病____________________________________________

查房日期___2013-10-28__________主讲人___孙雅_________地点____护办室________

参加人员：王萍、周海燕、钱立平、孙雅、胡继周、刘俊俊、陶丽琴、程雅妹______________护理评估：

患者姓名隋本卿性别_女__年龄77岁__床号6住院号141878

民族汉文化程度初中宗教信仰无职业退休婚姻已婚

入院日期2013-10-19入院方式□平车□轮椅□扶行eq\o\ac(□,√)步行

入院诊断2型糖尿病性肾病2型糖尿病2型糖尿病性周围血管病变高血压（Ⅲ期）

既往史：有胆囊手术史及右肩骨折手术史、有输血史、高血压病病史药物过敏史□无eq\o\ac(□,√)有青霉素、链霉素

T36.5℃P68次/分R19次/分BP160/68㎜Hg身高155㎝体重卧床㎏

意识eq\o\ac(□,√)清楚□嗜睡□朦胧□躁动□昏睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□痴呆

精神／心理eq\o\ac(□,√)平静□烦躁□焦虑□恐惧□抑郁□依赖□愤怒□否认□自卑

其他

皮肤情况eq\o\ac(□,√)正常□潮红□苍白□黄疸□紫绀□皮疹其他____

□压疮部位分级范围

□外伤部位分级范围

口腔黏膜eq\o\ac(□,√)正常□异常义齿eq\o\ac(□,√)无□有

肢体活动□行动正常eq\o\ac(□,√)使用助行器□残肢□无法行动其他

饮食（食欲）□正常eq\o\ac(□,√)减低□增加其他（食物禁忌）□无eq\o\ac(□,√)有种类牛肉

睡眠eq\o\ac(□,√)正常□失眠□服镇静剂其他残疾□盲□哑□失聪

大便eq\o\ac(□,√)正常□失禁□腹泻□便秘□肠造口其他__

小便eq\o\ac(□,√)正常□失禁□尿频□尿潴留□尿少□留置导尿管其他

嗜好eq\o\ac(□,√)不吸烟□吸烟□已戒烟eq\o\ac(□,√)不饮酒□偶饮酒□大量饮酒□已戒酒

疾病认知eq\o\ac(□,√)明确□不明确

日常生活功能评估分值__55分___

护理风险评估压疮风险eq\o\ac(□,√)无□有分值__跌倒/坠床风险□无eq\o\ac(□,√)有分值35分_

导管脱落风险□无eq\o\ac(□,√)有分值6分其他

主证及简要病情：患者，女，77岁，因“发现血糖升高20余年，全身乏力三月余”入院，门诊拟“2型糖尿病肾病、2型糖尿病、2型糖尿病性周围血管病变，高血压Ⅲ期”收住入院。来时，神志清楚，精神差，贫血貌，慢性病容，肾病面容，步入病房，医嘱予以监测血糖、行糖尿病知识宣传，并予以降糖降压及改善糖尿病神经并发症及完善相关检查等处理。

治疗原则：一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。?