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张仲景《伤寒论》经方治常见病

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张仲景与脾胃病

【解说】脾胃病是临床中的常见病和多发病，在中老年人群中发

病较多，临床主要表现为呕吐、不能正常饮食、病人身体消瘦等症状。

传统中医对此病有很多记载，张仲景在他的著作中就记载着“脾胃”

是人体赖以生存的后天之本的观点。

【北京中医药大学教授聂惠民】

在《伤寒论》里张仲景是非常重视脾胃的，脾胃这二者共同出于

人体的中焦，也就是腹部，胃属于腹，脾属于脏，这二者功能是相互

协调的，胃呢它收纳水谷，脾呢主于传化精微，传化糟粕，这二者共

同担负着人体的饮食，消化，吸收的功能，它把营养物质传送到全身，

在内可以营养脏腑经络，在外可以滋润皮毛，肌腠。

【解说】胃和脾是人体的重要器官、胃吸取养分提供给人体所需

要的动力，脾负责排除人体中的糟粕，使人体的器官避免遭受病菌的

侵害，二者功能互相协调，共同担负着人体的饮食消化吸收，营养物

质的传送和排泄，胃和脾一旦发生疾病就会影响到人体的整个消化系

统。

【北京中医药大学教授聂惠民】

张仲景他在《伤寒论》里面，描述胃脘疼痛的症候是非常具体详

细的，比如说“心下痞”，“心下痞硬”“胃中冷”“腹中痛”还有

“腹中急痛”，这些个描述论疼痛的性质来说，它可以有腹中拘急而

痛，胃中的隐隐作痛，还可以胀满痞痛。

【解说】张仲景在治疗脾胃病时多采用辨证方法，在长期的治疗

实践中，他创立了许多名方用于治疗脾胃病，如采用瓜蒌、半夏、黄

连、吴茱萸、人参、小陷胸汤治疗胃痛的方剂就一直沿用至今。

【北京中医药大学教授聂惠民】

如果是胃寒痛，这是寒邪胃导致的，可以用仲景的吴茱萸汤，小

建中汤，如果是郁热痛，这是由于郁热而导致胃脘痛，可以选择大黄

黄连泻心汤，小陷胸汤，如果是气滞而导致的胃脘痛，这叫做气滞痛，

可以应用小柴胡汤，或者是四逆散，如果是伤食，食积而导致胃脘痛

可以采用仲景的小承气汤来导下食积而治疗。

【解说】张仲景在《伤寒论》里记载的这些论治脾胃病的理论和

方法，也启迪了现代医家在治疗脾胃病时选方用药的思路，，他的一

些方剂在临床上被广泛采用并受到重视。他的辨证用药的思想也一直

被历代医家所推崇。

张仲景与急性肠炎

【解说】肠子是人体的重要器官，它在人体的腹腔内就像一根绳

子，有规则的盘旋在一起，如果那一节遭受了细菌，病毒的感染，人

就会出现腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，这就是医学上

所说的急性肠炎。虽然中医学对急性肠炎，没有明确的病名，但张仲

景早在《伤寒论》中对急性肠炎就有“腹满而吐，食不下，自利益甚”

的论述。

【北京中医药大学教授聂惠民】

它和现代医学的急性肠炎，慢性结肠炎，和急性痢疾，中毒性痢

疾这样一些病症是相同的，所以张仲景在《伤寒论》里面，以下利统

统包括了后世这些病症在内。

【解说】专家提到的肠子里面的这些炎症，是现代医学为了便于

给病人诊断和治疗进行的划分和区别，而张仲景则将急性肠炎称之为

热性下利，他在诊断急性肠炎的时候，有着自己独特的一套经验。

【北京中医药大学教授聂惠民】

如果从张仲景的辨证方法来讲，说这个急性肠炎它辨证的一些特

点，可以从他的脉象来看，他的脉象是出现，脉是急促的，脉象是快

的，一看患者这舌苔呢，他舌头上是黄黄的舌苔，或者是又黄又厚的

这个舌苔的现象，从他的粪便来看，大便出来粪便是黄色的而且是秽

粘污浊，而有恶臭现象，所以这些现象就说明，就说明这种急性肠炎

是一种热性的下利。

【解说】现代医学在治疗急性肠炎时大多采用解痉止痛，抗菌消

炎的方法，对严重脱水的病人进行输液，达到补充水份的目的，而在

古时候由于没有抗生素，张仲景在治疗急性肠炎时摸索出了三十多种

中药方剂，这其中疗效最好的就是葛根芩连汤，葛根芩连汤主要是由

葛根，甘草，黄连，黄芩，四味中药组成，药物虽然不多，但是疗效

却很好。

【北京中医药大学教授聂惠民】

葛根是这个方子里面主要药物，它能够清表热，又能清里热，是

治疗下利的主要药物，黄芩，黄连这俩味药是苦寒的药，苦寒能够清

热，止利，再一味药是甘草，甘草可以和中，也可调和著药，这个方

子就治疗急性肠炎起到了清热，解毒，止利的作用。

【解说】张仲景的葛根芩连汤药味虽然少，但是配伍合理，除了

治疗急性肠炎以外，对治疗其他一些肠道疾病，也有很好的疗效。