血液系统疾病检查.pptx

血液系统疾病的检查检验科zhengyr1029@163.com郑燕蓉

血液常规的概念血液常规（generalexaminationof blood )是指血液一般检查，是针对外周血中红细胞、白细胞、血小板的基本特征、数量和质量的检查。

血液常规包括全血细胞计数（countsofbloodcells,CBC)白细胞分类计数（leukocytedifferentialcounts,LDC)取材方便、操作简洁、应用广泛。

全血细胞计数评价与问题7临床意义65参考范围4检测方法适应证标本采集123定义

定 义□全血细胞计数定义：指用血细胞分析仪计数每升血液中红细胞、白细胞和血小板的数量，测定血细胞的体积或某些生物学特性、血细胞内的某种物质含量等，由此判断血细胞的质与量有无异常。

血液系统疾病诊断和辅助诊断：贫血、红细胞增多症、急、慢性白血病、骨髓增生异常征、类白血病反应、白细胞减少症等。感染性疾病的诊断和辅助诊断：细菌、病毒感染组织损伤：手术后、肿瘤的放疗、化疗、放射性损伤、急性大出血和严重溶血。监测治疗效果健康体检、预防保健。适应证

静脉采血方法：用真空采血针取肘静脉血2ml放入含有干燥抗凝剂（含EDTA-K2或EDTA-K3）的紫色盖抗凝管中，立即将试管轻轻颠倒混匀5～8次，使其充分抗凝，并在试管上做好标识，2小时内送检。毛细血管采血：采血部位为成人以左手无名指指端内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟采血。采血后6小时内测定。标本采集

自动血细胞分析仪方法?电阻抗型自动血细胞分析仪法?综合型多功能全自动血细胞分析仪方法手工法?显微镜计数法?比色法(Hb)?离心法检测方法

电脉冲信号

(1)手工法(白细胞计数)充分混匀0.38ml稀释液20ul血液充池、静止镜下计数

□分析参数：参考范围（共20项）□英文缩写：RBC. HGB.HCT.MCV.MCH.MCHC.RDW.WBC.LY%.LY#.MO%.MO#.GR%.GR#.PLT.MPV.PCT.PDW等；□报告单位（国际通用单位）□测定结果（实际检测数值）□异常提示（用↑、↓表示）参考范围

临床意义一、红细胞参数RBCHGBHCT成年男性:（4.0-5.5)×1012/L130-175g/L40-55%成年女性:（3.5-5.0)×1012/L115-150g/L35-50%新生儿:（6.0-7.0)×1012/L170-200g/L----------

1.红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)减低轻度 HGB低限~90g/L中度 90~60g/L重度 60~30g/L极重度 30g/L309060□贫血:单位容积循环血液中RBC、HGB及HCT低于参考范围下限。□临床上根据HGB↓程度将贫血分为四级:HBg/L120轻度 中度 重度 极度

2.RBC、HGB、HCT增多:?单位容积血液中RBC、HGB、HCT高于参考范围上限。?生理性增多：新生儿、精神紧张或兴奋、剧烈的体力劳动。?相对性增多:因脱水血液浓缩所致。常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄人量显著不足的患者。

?绝对性增多(红细胞增多症):?绝对性增高：与组织缺氧有关。可引起继发性红细胞增多，如高原、慢性肺源性心脏病、慢性一氧化碳中毒等。?真性红细胞增多症：以红细胞增多、面色砖红、肝脾肿大为特征，红细胞可达（7～1O）×1012／L。

3.红细胞形态学参数：?MCV：红细胞体积平均数。?RDW：红细胞体积分布宽度红细胞体积大小的变异系数。?MCH：单个红细胞中血红蛋白含量。?MCHC:单个红细胞中血红蛋白浓度。?四项参数直接反映红细胞的形态改变,对贫血的分类有重要的临床意义.

MCV、MCH、MCHC检测临床意义形态学分类参考值范围病因正细胞性贫血MCV80～100flMCH27～34pgMCHC320～360g／L再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血小细胞低色素贫血MCV＜80flMCH＜27pgMCHC＜320g／L缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血地中海贫血大细胞性贫血MCV＞100flMCH＜27pgMCHC＜320g／L巨幼细胞性贫血慢性再生障碍性贫血单纯小细胞性贫血MCV＜80flMCH＜27pgMCHC320～360g／L慢性感染慢性肾炎

?正常红细胞呈双凹圆盘形，血涂片中见到圆形，大小较一致，直经6-9um，，边缘部厚度约2um，中央约为1um，染色后四周呈浅桔红色，中央呈淡染区。

红细胞异常分为：大小异常、形态异常、染色异常。大小异常：直径小