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老年人健康服务总结

老年人健康服务总结范文（精选14篇）

总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和

教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可以帮助我们总结以往

思想，发扬成绩，为此我们要做好回顾，写好总结。总结你想好怎么

写了吗？以下是小编收集整理的老年人健康服务总结范文（精选14

篇），希望对大家有所帮助。

老年人健康服务总结1

基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根

据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾

病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基

本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生

服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、

《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理

服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规

范化管理，总结如下：

一、制定慢性病管理工作计划

根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际

情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病

和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括

乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估

登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管

理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，

每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健

康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，

明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中

心负责培训各社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的

各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务

项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、定期培训慢性病管理人员

为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织

人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人

员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿

病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用

《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病

（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管

理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛

查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要

求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人

群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同

时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社

区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数

和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访。

帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，

教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个

人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟

限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的

正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发

生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定

防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转

诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性

病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体

检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健

康管理达到规范管理。

三、全镇慢性病管理工作总结

20XX年度，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人

健康管理服务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开

展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工

作，落实公共卫生管理工作人员16人，全镇家庭健康档案建档10465

户，建档率为99.6％，高血压患者管理数3895人，高血压管理率为

98.6%。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率99.4%。90岁以上

老年人服务数96人，服务率100%，弱势人群服务数385人，服务率

为100％，残疾人服务数492人，服务率为100％。对查出的慢性病

患者都建立了个人管理