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明代方剂学的发展特点

姓名：李廷振学号专业：中医内科

摘要：明代是中国历史上政治比较稳定、封建经济高度发展的王朝，社会

生产力的发展，经济的繁荣，国家对文教卫生事业的重视，为医学发展创

造了良好的环境；科技进步，中外交流与频繁的战争又从不同角度推动着

医学的发展。明代方剂学发展在广度和深度上皆超过前代，不仅出现了我

国古代载方最多的方书——《普济方》及方剂学专著《医方考》，而且在方

剂命名、方剂分类、制方理论、通治方、方剂加减化裁、新方创制与剂型

等方面，均有发展和变化。

关键词：明代方剂学通治方剂型方书发展

方剂是中医临床防治疾病的主要形式和手段，集中体现了辨证论治的精

髓，是历代医家临床经验的结晶，反映了他们的学术思想和治病特点。方

剂学的起源和发展经历了一个漫长的历史过程，逐渐形成了自身的某些成

就与特点。明代方剂学发展在广度和深度上皆超过前代，在方剂命名、方

剂分类、制方理论、通治方、方剂加减化裁、新方创制与剂型等方面，均

有发展和变化。

1.方剂学分类体系的初步成熟

从方剂学分类体系而言，宋以前以病(证)统方的方剂归类虽然具有一定的

临床适用性，但不能完成对日益增多的方剂的归合；《伤寒明理论》在中药

“十剂”的基础上提出了方剂“制方之体”的概念，隐含了方剂类别的重要问

题，却没有对方剂进行归类；宋金元时期部分医家开始注重从方剂学的角

度出发探索方剂的分类，但从知识系统化来看，方剂在明以前基本上仍附

属于临床各科或病证。明代除继承前代的方剂分类法外，出现了按剂型及

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组成对方剂进行分类的方法，张介宾创立的“新方八阵”、“古方八阵”发展了

功用分类法。这些分类法的共同特点，是开始致力于从方剂本身内部性质

对方剂分类进行研究。同时，部分医家发现单独使用一种分类方法难以囊

括众多的方剂，因而出现了将病因、病证、病位、剂型、功用等分类法加

以综合对方剂进行分类的方法。按剂型分类者，如戴思恭《证治要诀类方》

将剂型分为汤、饮、丸、散、膏、丹6种，许宏《金镜内台方议》则将《伤

寒论》113方归为汤、散、丸3类。按方剂组成分类者，以王良璨《小青囊》

与施沛《祖剂》为代表。王良璨的《小青囊》选取仲景方及元明两代名方

共39首作为主方，并由主方演变出339首化裁方。施沛的《祖剂》以《黄

帝内经》、仲景方为祖方，次取《局方》及金元诸家医方，推其演变，溯源

穷流，比类相附。载历代名方843首，其中主方75首，附方768首。

这种简单的综合分类法的出现，是明代医家的大胆尝试，为清代汪昂《医

方集解》所创综合分类法提供了思路。

2.方剂命名的多样化

方剂之有方名，早见于《黄帝内经》。通过方名反映方剂的功用主治、方

旨大意以及医药学理论与中国古代文化关系者当以仲景《伤寒论》为始，

后成无己《伤寒明理论》选取其中20方，加以方解，并对其中约半数之方

的方名进行了诠释。

明代方剂数目繁多，其命名亦趋向多样化，主要从方剂的组成、功用、

制法、用法、形态特点等角度命名，有些方名立意于宗教文化、哲学思想、

典故传说等，并出现了综合命名的方法。如《外科正宗》三品一条枪，所

言“三品”，谓方中有明矾、砒石、雄黄3种主要药物，“一条枪”指本方

的使用方法是将药搓成药条，像“枪”一样插进疮孔之内，从而达到袪除

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腐肉、治愈瘘管之作用，又如《证治准绳》伊尹甘草泻心汤为甘草泻心汤

的异名，王肯堂在原方名前冠以伊尹，别具匠心，不仅包含了“主药”甘

草、功效“泻心”，而且结合“国老伊尹有疗君心痞病之能的传说，更突

出了本方“消痞”之功。

3.制方理论的新发展

明代医家对君臣佐使制方原则有了新的认识。何瑭指出“主病者，君

也；辅治者，臣也；与君相反而相助者，佐也；引及引治病之药至于

病所者，使也”。界定了君药、臣药的含义并进一步明确佐药和使药的

作用，增强了君臣佐使法则的可操作性。明代医家对于方剂中君、臣、

佐、使诸品的应用亦更为活，君药数量由一种增至数种，甚或以整