剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治.pptVIP

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016）限时定义（≤12周）孕12周以后：“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”到了中晚孕期：胎盘植入及前置胎盘，即凶险性前置胎盘子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）CSP的发生率为1∶2216~1∶1800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%发病机制尚不清楚子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。超声检查（首选）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊；子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；典型表现为：妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动；彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging，CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊与子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵