呼吸道五项实验室活动风险评估报告（肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）.docx

呼吸道五项实验室活动风险评估报告

（肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）

本次评估内容包括实验室生物安全、化学危险品、用电安全、消防安全、自然灾害、人员健康与人身安全和信息系统安全，识别出存在风险的工作环节，同时对其所涉及到的质量和技术风险及严重程度进行评估，并明确所要采取的适当措施。最后汇总整理成本次风险评估报告。

1、主要风险来源

本实验室内开展的检测范围为未经培养的感染材料的操作，本实验室涉及的病人标本类型为血液标本，潜在的病原体为。肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒。

2、病原体的致病性

2.1肺炎支原体的致病性

肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

2.2沙眼衣原体的致病性

1965年，我国台湾地区小学生进行沙眼的疫苗检测时，从沙眼患者的结膜中分离出一种新的衣原体，分离出的头两株分别命名为TW-183和AR-39，最初认为它是沙眼衣原体简称CT的一个株，并将此株统称为TWAR。进一步对衣原体的原体超微结构及DNA分析研究后，发现TWAR既不同于CT，又不同于鹦鹉热衣原体，简称Cpn。那时，肺炎衣原体中只有TWAR这一株被确定，于是，1989年，正式命名TWAR株为肺炎衣原体(Chlamydiapneumoniae，Cpn)，归属于衣原体属内的第三个种。

根据遗传性和生物学特性，肺炎衣原体可分为TWAR、考拉和马3个生物变种。代表株为TW-183T（ATCCVR2282T）。TWAR是由第一次分离到的2株TW-183和AR-39的名字合并而成。TWAR生物变种仅是从人分离到，同时也只有1个血清变种。TWAR对呼吸系统有致病性，最突出的是引起急性或慢性支气管炎和肺炎。此外，还与急性或慢性呼吸道疾病如中耳炎、肺阻塞性疾病以及动脉粥样硬化、哮喘、结节性红斑、反应性呼吸道疾病、Reiter氏综合征、肉样瘤病等有关。参考株是TW-183T。肺炎嗜性衣原体考拉生物变种其MOMP属于1型，与TWAR蛋白同源性为97.8%，与马生物变种MOMP同源性为94.5%，而与其他衣原体的MOMP同源性低于70%。参考株为LPCon。目前，肺炎嗜性衣原体马生物变种只有一个分离株N16，是1990年Wills等从马呼吸系统分离到的。其MOMP与肺炎嗜性衣原体其他株的差异性为5.5%；而与衣原体其他种的差异性则30%。用N16分离株接种马可引起无症状感染，参考株为N16。

2.3呼吸道合胞病毒的致病性

呼吸道合胞病毒（Respiratorysyncytialvirus,RSV）属于副黏病毒科的肺病毒属（Pneumovirus），只有一种血清型。主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。呼吸道合胞病毒感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

2.4腺病毒的致病性

腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径为70～90nm的颗粒，由252个壳粒呈20面体排列构成。每个壳粒的直径为7～9nm。衣壳里是线状双链DNA分子，约含30-47kb[6]，两端各有长约100bp的反向重复序列。由于每条DNA链的5端同相对分子质量为55X103Da的蛋白质分子共价结合，可以出现双链DNA的环状结构。

腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是密切接触、粪口途径传播，传染性较强，人群普遍易感。被感染的孩子会出现反复且频繁的高热，多在39℃以上。退热后很快复升，持续约1周左右，有时甚至服用退热药也难降至正常温度，同时还有拉肚子、呕吐、咽痛、眼红、精神萎靡等症状。腺病毒感染一般可以自愈，目前尚无特效药，只需要对症治疗。除了发热引起不适时需要使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）之外，基本不需要其他药物，特别是各种抗生素。

2024年5月，巴西圣保罗联邦大学的科学家在5万多年前的尼安德特人遗骸中发现腺病毒的基因组残余物，这使其成为截至2024年5月发现的最古老的已知人类病毒之一。

2.5柯萨奇病毒的致病性

柯萨奇病毒（Coxsackievirus）属于微小RNA病毒科肠道病毒属的一种，它可以被划分为两个组别：A组，其中包含了23个血