DB22∕T 3026-2019 出血性中风中医诊疗技术规范.docx

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3026—2019

出血性中风中医诊疗技术规范

TechnicalspecificationforTCMdiagnosisandtreatmentofhemorrhagicstroke

2019-05-27发布2019-06-17实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3026—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省中医药管理局提出并归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。

本标准主要起草人：王健、赵德喜、任吉祥、崔雅斌、吕志国、南红梅、王月、李霞、李巧莹、刘立明、张敏、张琳琳、康斌斌。

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DB22/T3026—2019

出血性中风中医诊疗技术规范

1范围

本标准规定了出血性中风的诊断、辨证、治疗、护理。本标准适用于出血性中风诊断与治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《中国脑出血诊治指南》（2014）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

脑出血cerebralhemorrhage非外伤性脑实质内出血。

3.2

出血性中风hemorrhagicstroke

在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主症的疾病。

4诊断

4.1中医诊断4.1.1诊断

具备有以下临床表现，结合发病形式、年龄即可确诊。4.1.2主症

偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜。4.1.3次症

头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。

4.1.4发病形式

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DB22/T3026—2019

多急性起病，发病前多有诱因。4.1.5年龄

发病年龄多在50岁以上。

4.2西医诊断

4.2.1临床特点

4.2.1.1多在动态下急性起病。

4.2.1.2突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜

刺激征。

4.2.1.350岁以上者多见。

4.2.1.4排除非血管性脑部病因。

4.2.2影像学检查

头颅CT或MRI扫描显示为出血灶或血肿被吸收后影像学特点。

5辨证

5.1中脏腑

5.1.1痰热内闭证

神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。

5.1.2元气败脱证

神昏，肢体瘫软，目合口张，呼吸微弱，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁。舌痿不伸，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。

5.2中经络

5.2.1肝阳爆亢，风火上扰证

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

5.2.2痰热腑实，风痰上扰证

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

5.2.3气虚血瘀证

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，或舌边有齿痕，脉沉细、细缓或细弦。

5.2.4阴虚风动证

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DB22/T3026—2019

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红绛或暗红，或舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。

6治疗

6.1基础治疗

6.1.1中医基础治疗6.1.1.1治法

破血化瘀，泄热醒神，豁痰开窍，填精补髓。6.1.1.2基础方

水蛭、虻虫、生大黄（后下）、生蒲黄（包煎）、瓜蒌、石菖蒲、三七粉（冲服）、龟甲胶（烊化）。注：不适用元气败脱证。

6.1.1.3西医基础治疗

按照《中国脑出血诊治指南》执行。

6.2分证治疗

6.2.1痰热内闭证6.2.1.1治法

清热化痰，醒神开窍。6.2.1.2方药

基础方合羚羊角汤或清心宣窍汤加减。羚羊角、龟甲、生地黄、牡丹