食管癌的综合治疗(与“食管癌”相关文档共45张).ppt

1、食管癌流行病学特征

2、食管癌分类、分段和分期

3、食管癌临床表现

4、食管癌诊断方法

5、食管癌综合治疗

6、食管癌分期治疗模式

7、随访;食管癌流行病学特征;组织学类型上，我国及亚太地区仍以食管中段鳞癌为主，占90%以上，而和欧洲的下段腺癌为主，占50%以上。腺癌的发病率升高,鳞癌发病率无明显改变。;病因方面，吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3-8倍，而饮酒者增加7倍左右。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些霉菌及其毒素。

;1、食管癌流行病学特征

2、食管癌分类、分段和分期

3、食管癌临床表现

4、食管癌诊断方法

5、食管癌治疗原则

;食管癌的分段、分类和分期;（二）食管癌的分类

1、食管癌的大体分型

早期食管癌：包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。

中晚期食管癌：包括髓质型（最多见）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。

;2、组织学分类：分为食管上皮来源的癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、未分化癌等）与非长皮来源的肉瘤。;（三）食管癌的分期：主要采用TNM分期;1）原发肿瘤（T）

TX原发肿瘤不能评估

T0无原发肿瘤的证据。

Tis重度不典型增生。

T1肿瘤侵及粘膜固有层、黏膜肌层或粘膜下层

T1a肿瘤侵及粘膜固有层、黏膜肌层

T1b肿瘤侵及粘膜下层

T2肿瘤侵及食管肌层

T3肿瘤侵及食管纤维膜

T4肿瘤侵及邻近结构

T4a肿瘤侵及胸膜、心包或膈肌（可手术切除）

T4b肿瘤侵及其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）;2）区域淋巴结（N）

NX区域淋巴结不能评估

N0：无区域淋巴结转移

N1：1～2枚区域淋巴结转移

N2：3～6枚区域淋巴结转移

N3：≧7枚区域淋巴结转移

;3）远处转移（M）

MX远处转移不能评估

M0无远处转移

M1有远处转移

;;;1、食管癌流行病学特征

2、食管癌分类、分段和分期

3、食管癌临床表现

4、食管癌诊断方法

5、食管癌综合治疗

6、食管癌分期治疗模式

7、随访;食管癌临床表现;晚期食管癌：该期症状与肿瘤压迫、浸润周围组织器官或远处转移有关，包括：

⑴压迫气管；

⑵侵犯喉返神经；

⑶侵犯膈肌；

⑷肿瘤溃破或侵犯大血管；

⑸远处转移；

⑹恶病质。;2021/10/3010/30/2021

2021/10/3010/30/2021

（3）食管内镜超声（EUS）：是评价食管癌临床分期最重要的检查手段，可准确判断食管癌外侵程度。

?对拒绝手术者或颈段食管癌患者，选择同步放化疗；

与食管鳞癌的化疗不同的是，大型III期临床研究在以GEJ腺癌和胃癌为主要入组研究的化疗领域做了相对充分的探索，常规的ECF及CF方案受到了挑战。

T2肿瘤侵及食管肌层

T3肿瘤侵及食管纤维膜

T4肿瘤侵及邻近结构

T4a肿瘤侵及胸膜、心包或膈肌（可手术切除）

既往报道食管鳞癌术后辅助化疗方案多为DDP联合5-Fu，化疗周期数为2-3周期，建议食管鳞癌术后患者参与临床研究，进一步阐明新药的联合化疗在术后辅助化疗中的作用。

PET检查还能发现胸部以外更多的远处转移。

3%，